腺樣體消融術(shù)通常不建議作為首選治療方案，主要考慮因素有腺樣體生理功能、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后并發(fā)癥、兒童生長發(fā)育影響、自然萎縮可能性。腺樣體是兒童免疫防御的重要組成部分，手術(shù)可能削弱局部免疫功能。
1、腺樣體生理功能
腺樣體屬于鼻咽部淋巴組織，在兒童期具有捕獲病原體、產(chǎn)生抗體的重要免疫作用。該組織在呼吸道感染時可暫時性增生，屬于正常免疫應(yīng)答反應(yīng)。研究顯示腺樣體中含有大量B淋巴細胞和記憶細胞，對預(yù)防上呼吸道感染具有屏障作用。
2、手術(shù)風(fēng)險
全麻手術(shù)存在呼吸道梗阻、出血、感染等風(fēng)險，兒童對麻醉藥物敏感性較高。術(shù)中可能損傷咽鼓管圓枕導(dǎo)致中耳炎，術(shù)后可能出現(xiàn)鼻咽部瘢痕攣縮。部分患兒會出現(xiàn)術(shù)后鼻腔干燥、異物感等長期不適癥狀。
3、術(shù)后并發(fā)癥
常見術(shù)后并發(fā)癥包括繼發(fā)性出血、傷口感染、頸深部膿腫等。約兩成患兒可能出現(xiàn)腺樣體殘留或再生，導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。少數(shù)病例會出現(xiàn)寰樞椎半脫位、軟腭閉合不全等嚴重并發(fā)癥。
4、生長發(fā)育影響
手術(shù)可能改變兒童鼻咽部解剖結(jié)構(gòu)，影響頜面骨骼發(fā)育。臨床觀察發(fā)現(xiàn)部分術(shù)后患兒出現(xiàn)硬腭高拱、牙列不齊等顱面發(fā)育異常。腺樣體切除后IgA分泌減少，可能增加過敏性疾病發(fā)生概率。
5、自然萎縮可能
腺樣體通常在青春期后逐漸萎縮，多數(shù)兒童癥狀會隨年齡增長自行緩解。對于輕度肥大病例，采用鼻用激素、抗組胺藥等保守治療可有效控制癥狀。僅當(dāng)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停、反復(fù)中耳炎等嚴重情況時才考慮手術(shù)干預(yù)。
對于腺樣體肥大患兒，建議優(yōu)先嘗試生理鹽水沖洗、體位調(diào)整等非手術(shù)療法。保持室內(nèi)濕度、避免接觸過敏原有助于減輕癥狀。若必須手術(shù)，應(yīng)選擇有兒童耳鼻喉專科經(jīng)驗的醫(yī)療機構(gòu)，術(shù)后需密切觀察呼吸、出血情況，定期評估頜面發(fā)育狀態(tài)。日常注意補充維生素C和鋅元素，增強呼吸道黏膜抵抗力。
