促排卵治療一般不建議超過三次，主要與卵巢過度刺激綜合征風(fēng)險(xiǎn)增加、內(nèi)分泌紊亂概率上升、卵泡質(zhì)量下降、子宮內(nèi)膜容受性降低、心理壓力累積等因素有關(guān)。
多次促排卵可能誘發(fā)卵巢過度刺激綜合征，表現(xiàn)為腹脹、腹水、血液濃縮等癥狀。該并發(fā)癥與促性腺激素用量累積相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)需住院治療。臨床常用醋酸亮丙瑞林等藥物預(yù)防，但重復(fù)刺激仍會(huì)提高發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
外源性激素的反復(fù)使用會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂、黃體功能不足等問題。部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)性無排卵，需通過雌孕激素序貫療法進(jìn)行干預(yù)。
連續(xù)促排后卵泡發(fā)育同步性降低，可能出現(xiàn)空卵泡或異常卵子。研究顯示第三次促排周期獲得的優(yōu)質(zhì)胚胎率較前兩次顯著下降，影響輔助生殖技術(shù)成功率。
反復(fù)激素波動(dòng)會(huì)改變子宮內(nèi)膜增殖模式，使著床窗口期縮短。超聲檢查常見內(nèi)膜回聲不均、血流減少等表現(xiàn)，臨床常用阿司匹林改善內(nèi)膜灌注但效果有限。
多次治療失敗易引發(fā)焦慮抑郁情緒，心理應(yīng)激會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑進(jìn)一步降低受孕概率。建議聯(lián)合心理咨詢，必要時(shí)使用帕羅西汀等抗焦慮藥物輔助治療。
對(duì)于需要繼續(xù)助孕的患者，建議間隔3-6個(gè)月讓卵巢充分休息，期間可通過中醫(yī)調(diào)理、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充維生素E等方式改善卵巢功能。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等抗氧化物攝入，避免吸煙飲酒等損害卵泡質(zhì)量的行為。定期監(jiān)測(cè)AMH水平評(píng)估卵巢儲(chǔ)備，必要時(shí)考慮更換促排方案或轉(zhuǎn)向其他生育輔助技術(shù)。
