晚上咳嗽可能由胃食管反流、過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、心功能不全等原因引起。
1、胃食管反流
胃酸反流刺激咽喉部黏膜會(huì)導(dǎo)致夜間平臥時(shí)咳嗽加重。這類咳嗽常伴有反酸、燒心感，進(jìn)食后或臥位時(shí)癥狀明顯。建議睡前3小時(shí)避免進(jìn)食，抬高床頭15-20厘米。若癥狀持續(xù)需消化內(nèi)科就診，可能需使用奧美拉唑等抑酸藥物。
2、過(guò)敏性鼻炎
鼻部分泌物倒流刺激咽喉引發(fā)咳嗽，夜間臥位時(shí)更為顯著。患者多伴有鼻癢、噴嚏、清水樣鼻涕等鼻部癥狀。保持臥室清潔，使用防螨寢具，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定或鼻用糖皮質(zhì)激素。
3、支氣管哮喘
夜間迷走神經(jīng)興奮性增高易誘發(fā)氣道痙攣，表現(xiàn)為咳嗽伴胸悶、喘息。常見(jiàn)于接觸冷空氣、塵螨等過(guò)敏原后。需呼吸科評(píng)估肺功能，長(zhǎng)期控制可選用布地奈德福莫特羅吸入劑，急性發(fā)作時(shí)使用沙丁胺醇?xì)忪F劑。
4、慢性支氣管炎
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致氣道慢性炎癥，晨起和夜間咳嗽明顯，多咳白色黏液痰。戒煙是關(guān)鍵治療措施，急性加重時(shí)可能需阿莫西林克拉維酸鉀抗感染，配合氨溴索化痰。
5、心功能不全
左心衰竭時(shí)平臥位回心血量增加，肺淤血刺激咳嗽受體引發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽。常見(jiàn)于高血壓、冠心病患者，需心血管科評(píng)估心功能，控制原發(fā)病的同時(shí)可能需使用呋塞米減輕肺淤血。
建議保持臥室濕度在40-60%，避免接觸冷空氣及刺激性氣味。長(zhǎng)期夜間咳嗽需完善胸部CT、肺功能、胃鏡等檢查明確病因。慢性咳嗽患者應(yīng)記錄咳嗽日記，包括發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。避免自行服用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情，特別是出現(xiàn)咯血、消瘦等預(yù)警癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
