新生兒膿毒癥是新生兒期嚴(yán)重的全身感染性疾病，主要由細(xì)菌、病毒或真菌侵入血液循環(huán)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。該病起病急驟，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能障礙，需及時(shí)干預(yù)。
新生兒膿毒癥的發(fā)病原因主要有以下五類：
1. 母親圍產(chǎn)期感染：妊娠期陰道炎、尿路感染或絨毛膜羊膜炎等未徹底治療，病原體通過胎盤或產(chǎn)道垂直傳播給胎兒。這類患兒出生后需立即進(jìn)行血培養(yǎng)及抗生素治療，常用藥物包括氨芐西林聯(lián)合慶大霉素。
2. 早產(chǎn)及低出生體重：胎齡小于37周或體重低于2500克的新生兒，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，皮膚黏膜屏障功能薄弱。這類患兒需入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，實(shí)施保護(hù)性隔離并密切監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。
3. 侵入性操作：氣管插管、臍靜脈置管等醫(yī)療操作破壞天然防御屏障，增加金黃色葡萄球菌等病原體入侵風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、滲液時(shí)，需及時(shí)拔除導(dǎo)管并做尖端培養(yǎng)。
4. 喂養(yǎng)不當(dāng)：人工喂養(yǎng)時(shí)奶具消毒不徹底，可能誘發(fā)大腸埃希菌感染。建議母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)采用巴氏消毒法處理配方奶。
5. 先天性免疫缺陷：如慢性肉芽腫病等原發(fā)性免疫缺陷疾病，這類患兒易反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重感染，需進(jìn)行免疫球蛋白替代治療。
病理性因素中，B族鏈球菌感染約占早發(fā)型膿毒癥的50%，常伴隨呼吸窘迫和嗜睡；晚發(fā)型多與凝固酶陰性葡萄球菌相關(guān)，易合并化膿性腦膜炎。當(dāng)出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難或皮膚花斑等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。
