近視手術(shù)的安全性主要取決于手術(shù)方式與個體眼部條件的匹配度。目前主流手術(shù)類型包括全飛秒激光手術(shù)SMILE、半飛秒激光手術(shù)LASIK、表層切削手術(shù)PRK/T-PRK和晶體植入術(shù)ICL，各有其適應(yīng)癥和風(fēng)險特點。
全飛秒激光手術(shù)通過微小切口取出透鏡狀角膜組織，無需制作角膜瓣，術(shù)后角膜生物力學(xué)穩(wěn)定性較高，適合角膜厚度充足、中低度近視人群。其優(yōu)勢在于切口僅2-4毫米，術(shù)后干眼癥風(fēng)險較低，但高度近視矯正范圍受限。
半飛秒激光手術(shù)采用飛秒激光制瓣聯(lián)合準(zhǔn)分子激光切削，矯正精度可達0.25D，適合散光較高或角膜形態(tài)不規(guī)則者。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫眩光，需嚴(yán)格避免眼部外傷以防角膜瓣移位。
表層切削手術(shù)直接去除角膜上皮后激光塑形，無角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險，適合角膜薄或運動需求高者。但術(shù)后疼痛感明顯，恢復(fù)期需佩戴治療性角膜接觸鏡3-5天，視力穩(wěn)定較慢。
晶體植入術(shù)將定制人工晶體植入虹膜后房，不改變角膜結(jié)構(gòu)，適用于超高度近視或角膜過薄患者。該術(shù)式可逆性強，但存在白內(nèi)障提前、眼壓升高等潛在風(fēng)險，需終身隨訪。
選擇手術(shù)方式前需完成角膜地形圖、眼壓測量、眼底檢查等20余項術(shù)前評估。角膜厚度低于480微米、圓錐角膜傾向、嚴(yán)重干眼癥或自身免疫疾病患者均不適宜激光手術(shù)。術(shù)后需規(guī)范使用抗生素滴眼液，避免揉眼、游泳等行為3個月。
特殊情況下如術(shù)中出現(xiàn)角膜穿孔、激光偏離等并發(fā)癥發(fā)生率低于0.1%，需立即停止手術(shù)并采取角膜縫合等補救措施。建議選擇具備并發(fā)癥處理能力的三級眼科醫(yī)院，主刀醫(yī)生應(yīng)至少有500例同類手術(shù)經(jīng)驗。
