冠脈支架植入術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注生活方式調(diào)整、藥物管理和定期復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)效果與日常護(hù)理密切相關(guān)，主要涉及術(shù)后監(jiān)護(hù)、用藥規(guī)范、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、飲食控制及心理調(diào)節(jié)五個(gè)方面。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需嚴(yán)格臥床，穿刺部位加壓包扎避免出血。密切監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征，觀(guān)察有無(wú)胸痛復(fù)發(fā)或穿刺處血腫。術(shù)后3天內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體劇烈活動(dòng)，1周內(nèi)禁止提重物及洗澡時(shí)用力揉搓傷口。
抗血小板治療是預(yù)防支架內(nèi)血栓的關(guān)鍵。阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的雙聯(lián)抗血小板方案需維持至少12個(gè)月，替格瑞洛可作為替代選擇。同時(shí)需規(guī)律服用他汀類(lèi)降脂藥如阿托伐他汀，以及β受體阻滯劑美托洛爾控制心率。出現(xiàn)牙齦出血或黑便需及時(shí)就醫(yī)。
運(yùn)動(dòng)康復(fù)需循序漸進(jìn)。術(shù)后1周可從床邊站立開(kāi)始，2周后逐步進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，6周后經(jīng)評(píng)估可恢復(fù)快走、游泳。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下，出現(xiàn)胸悶氣促立即停止。
飲食采用低鹽低脂糖尿病飲食模式。每日食鹽攝入低于5克，烹調(diào)油25-30克。增加深海魚(yú)類(lèi)攝入，每周至少2次，適量進(jìn)食燕麥、玉米等粗糧。嚴(yán)格戒煙并限制酒精，每日飲酒量不超過(guò)25克。
術(shù)后易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過(guò)正念冥想緩解壓力。家屬應(yīng)參與康復(fù)過(guò)程，協(xié)助記錄每日血壓、用藥情況。術(shù)后1、3、6、12個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及心臟彩超，每年進(jìn)行冠脈CTA評(píng)估支架情況。突發(fā)劇烈胸痛持續(xù)15分鐘以上需立即撥打急救電話(huà)。
