胃泌素瘤的早期發(fā)現(xiàn)主要依靠對特征性癥狀的警惕和針對性檢查。胃泌素瘤是一種功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，多數(shù)位于胰腺或十二指腸，因過量分泌胃泌素導(dǎo)致胃酸過度分泌，典型表現(xiàn)為頑固性消化道潰瘍和腹瀉。
早期識別需關(guān)注以下癥狀群：反復(fù)發(fā)作的胃十二指腸潰瘍尤其多發(fā)潰瘍或非典型部位潰瘍、常規(guī)抑酸治療無效的燒心腹痛、不明原因水樣腹瀉每日超過10次。約30%患者伴隨反流性食管炎癥狀，部分可能出現(xiàn)體重下降或消化道出血。
實驗室檢查是早期篩查的關(guān)鍵。空腹血清胃泌素水平＞1000pg/ml具有診斷意義，但輕度升高150-1000pg/ml需結(jié)合胃酸分泌試驗。所有疑似病例應(yīng)進行胃液分析，基礎(chǔ)胃酸分泌量＞15mEq/h或BAO/MAO比值＞0.6提示胃泌素瘤可能。
影像學(xué)定位推薦多層螺旋CT增強掃描檢出率60%聯(lián)合生長抑素受體顯像奧曲肽掃描，檢出率80%。內(nèi)鏡超聲對胰腺微小病灶敏感性達90%，十二指腸鏡下黏膜探查可發(fā)現(xiàn)直徑＜1cm的病灶。
基因檢測對多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型MEN-1相關(guān)胃泌素瘤有篩查價值，約25%的散發(fā)型胃泌素瘤存在MEN1基因突變。對于有內(nèi)分泌腫瘤家族史者，建議定期監(jiān)測血鈣、催乳素等相關(guān)激素。
出現(xiàn)不明原因潰瘍伴腹瀉超過3個月，或潰瘍術(shù)后復(fù)發(fā)者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至消化科或內(nèi)分泌科。早期診斷患者通過質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合手術(shù)切除，10年生存率可達90%以上。
