胎兒腦積水可能由遺傳因素、先天性發(fā)育異常、宮內(nèi)感染、腦脊液循環(huán)障礙、染色體異常等原因引起。
1、遺傳因素：
部分胎兒腦積水與家族遺傳史相關(guān)，特定基因突變可能導(dǎo)致神經(jīng)管閉合不全或腦室系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。父母攜帶相關(guān)遺傳病基因時(shí)，胎兒出現(xiàn)腦積水的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
2、先天性發(fā)育異常：
中腦導(dǎo)水管狹窄或閉塞是常見(jiàn)病因，約占先天性腦積水的60%。這類發(fā)育缺陷阻礙腦脊液從第三腦室流向第四腦室，導(dǎo)致腦室壓力增高。胎兒可能伴隨脊柱裂、胼胝體缺失等畸形。
3、宮內(nèi)感染：
巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等病原體通過(guò)胎盤感染胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)腦室炎和室管膜粘連。感染造成的炎癥反應(yīng)會(huì)阻塞腦脊液循環(huán)通路，超聲檢查可見(jiàn)腦室擴(kuò)張伴室管膜粗糙增厚。
4、腦脊液循環(huán)障礙：
蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育不良或靜脈竇高壓影響腦脊液吸收，導(dǎo)致交通性腦積水。這類情況常與顱內(nèi)出血、早產(chǎn)等因素相關(guān)，胎兒可能出現(xiàn)頭圍增長(zhǎng)過(guò)快的癥狀。
5、染色體異常：
18三體綜合征、13三體綜合征等染色體疾病常合并腦積水。這類胎兒多伴有心臟畸形、唇腭裂等全身多發(fā)畸形，羊水穿刺染色體核型分析可明確診斷。
孕期定期超聲監(jiān)測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)張，建議孕婦每日補(bǔ)充400μg葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷，避免接觸輻射和致畸藥物。發(fā)現(xiàn)異常需進(jìn)行胎兒MRI和羊水穿刺等進(jìn)一步檢查，重度腦積水可考慮胎兒腦室-羊膜腔分流術(shù)等宮內(nèi)干預(yù)措施。
