手掌心濕疹通常是由皮膚屏障功能障礙或過敏反應(yīng)引起的慢性炎癥性皮膚病。濕疹的發(fā)生可能與接觸性過敏、遺傳易感性、皮膚干燥、免疫異常、微生物感染等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為手掌紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢，慢性期可出現(xiàn)皮膚增厚、皸裂。
1、接觸性過敏
長期接觸洗滌劑、金屬鎳、橡膠制品等致敏物質(zhì)可誘發(fā)接觸性皮炎。患者接觸過敏原后24-48小時(shí)出現(xiàn)邊界清楚的紅斑、密集小水皰，伴有明顯瘙癢。建議進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確過敏原，避免接觸刺激性物質(zhì)，急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、地奈德乳膏、他克莫司軟膏等藥物。
2、遺傳易感性
特應(yīng)性體質(zhì)人群存在絲聚蛋白基因突變，導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷。這類患者常合并過敏性鼻炎或哮喘病史，嬰幼兒期即有四肢屈側(cè)濕疹史。日常需加強(qiáng)保濕護(hù)理，可選用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜，發(fā)作時(shí)遵醫(yī)囑使用吡美莫司乳膏、氫化可的松乳膏、復(fù)方甘草酸苷片等藥物。
3、皮膚干燥
頻繁洗手或使用酒精消毒劑會(huì)破壞皮膚皮脂膜，導(dǎo)致角質(zhì)層水分丟失。表現(xiàn)為手掌皮膚粗糙脫屑、網(wǎng)狀裂紋，冬季加重。建議減少洗手頻率，水溫控制在37℃以下，洗手后立即涂抹凡士林或尿素軟膏，避免使用含香精的清潔產(chǎn)品。
4、免疫異常
Th2型免疫反應(yīng)亢進(jìn)導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子過度分泌，引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)。這類濕疹往往對(duì)稱分布，反復(fù)發(fā)作，可遵醫(yī)囑使用度普利尤單抗注射液、曲安奈德益康唑乳膏、鹽酸西替利嗪片等調(diào)節(jié)免疫藥物。
5、微生物感染
金黃色葡萄球菌定植可加重濕疹炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為滲出、結(jié)痂等繼發(fā)感染征象。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)確診，遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，嚴(yán)重者可口服頭孢克洛分散片，同時(shí)配合紫外線光療控制炎癥。
濕疹患者需穿著純棉手套減少摩擦，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。飲食上限制辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。建議使用pH5.5弱酸性沐浴露，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。若出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等感染癥狀，或皮疹持續(xù)加重超過2周無緩解，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。慢性濕疹患者可定期進(jìn)行濕包裹治療，配合窄譜中波紫外線光療改善癥狀。
