口腔癌手術后出現(xiàn)大面積組織缺損、功能嚴重障礙或影響外觀時通常需要進行重建手術。口腔癌術后重建的指征主要有腫瘤切除范圍過大導致頜骨暴露、舌體缺損超過三分之一、面部皮膚或肌肉廣泛切除、吞咽或語言功能嚴重受損、術后放療需要保護重要結構等。
腫瘤切除后若造成頜骨暴露或缺損，特別是下頜骨連續(xù)性中斷時，需通過血管化腓骨瓣或髂骨瓣進行骨重建，避免發(fā)生骨折或咬合功能喪失。舌體切除范圍較大可能影響發(fā)音和吞咽功能，常采用前臂皮瓣或股前外側皮瓣進行軟組織修復。當腫瘤侵犯皮膚導致面部大面積組織缺失時，胸大肌皮瓣或背闊肌皮瓣能同時修復皮膚和肌肉缺損，恢復面部輪廓。術后需放療的患者，通過皮瓣覆蓋可保護頸動脈等重要結構，減少放射性損傷。部分患者雖缺損面積不大，但涉及唇、鼻等美學單位時，也需精細重建以改善外觀。
對于僅涉及黏膜小范圍缺損且不影響功能的病例，可直接拉攏縫合或植皮處理。高齡或合并嚴重系統(tǒng)疾病的患者需評估手術耐受性，必要時選擇保守修復方案。某些特殊部位如軟腭部分缺損，采用贗復體修復可能比手術重建更安全有效。
口腔癌術后患者應保持口腔清潔，避免辛辣刺激食物，定期復查監(jiān)測皮瓣存活情況?？祻碗A段需進行語言訓練和吞咽功能鍛煉，逐步恢復口腔功能。營養(yǎng)支持以高蛋白、高維生素流食為主，必要時使用鼻飼或胃造瘺保證營養(yǎng)攝入。術后放療患者需加強口腔黏膜護理，出現(xiàn)皮瓣壞死或感染癥狀應及時就醫(yī)。
