診斷性刮宮是一種通過刮取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查的醫(yī)療操作，主要用于異常子宮出血、不孕癥或子宮內(nèi)膜病變的診斷。診斷性刮宮的操作方式主要有全面刮宮、分段刮宮、宮腔鏡引導(dǎo)下刮宮等。
1、全面刮宮
全面刮宮是指對整個(gè)宮腔內(nèi)膜進(jìn)行系統(tǒng)性刮取，適用于不明原因的子宮出血或疑似子宮內(nèi)膜癌的情況。操作時(shí)醫(yī)生會(huì)使用刮匙均勻刮除子宮內(nèi)膜功能層，獲取的組織可幫助判斷是否存在增生、炎癥或惡性腫瘤。該方式可能引起輕微腹痛，術(shù)后需觀察出血情況。
2、分段刮宮
分段刮宮分別采集宮頸管和宮腔內(nèi)膜組織，常用于鑒別宮頸癌與子宮內(nèi)膜癌。先刮取宮頸管組織后再進(jìn)入宮腔操作，能明確病變來源。該技術(shù)對區(qū)分腫瘤原發(fā)部位有重要價(jià)值，操作時(shí)需注意避免宮頸組織污染宮腔標(biāo)本。
3、宮腔鏡引導(dǎo)刮宮
宮腔鏡引導(dǎo)下刮宮是在可視條件下精準(zhǔn)獲取病變組織的技術(shù)，適用于子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等局部病變。宮腔鏡能直接觀察宮腔形態(tài)并定位可疑區(qū)域，提高診斷準(zhǔn)確性，同時(shí)減少對正常內(nèi)膜的損傷。該方式需要特殊設(shè)備且操作時(shí)間較長。
4、診斷價(jià)值
刮宮取得的組織經(jīng)病理檢查可明確子宮內(nèi)膜增生、不典型增生、子宮內(nèi)膜癌等疾病。對于絕經(jīng)后出血患者，能鑒別萎縮性內(nèi)膜與惡性腫瘤。對不孕癥患者可評估內(nèi)膜分泌期變化，判斷卵巢功能狀態(tài)。病理結(jié)果對后續(xù)治療方案制定具有決定性作用。
5、注意事項(xiàng)
術(shù)前需排除妊娠及急性炎癥，術(shù)后應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。操作可能引起子宮穿孔、感染等并發(fā)癥，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師實(shí)施。獲取的組織量不足可能影響診斷，必要時(shí)需重復(fù)操作。異常出血患者刮宮后仍需長期隨訪，部分病例可能進(jìn)展為惡性病變。
診斷性刮宮后建議休息數(shù)日，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴，觀察陰道出血量與性狀。保持會(huì)陰清潔，按醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活，飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)，促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量出血需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，根據(jù)病理結(jié)果可能需要進(jìn)一步藥物或手術(shù)治療。
