甘露醇主要用于治療腦水腫、青光眼、急性腎功能衰竭等疾病，其快速脫水作用在腦水腫和急性青光眼發(fā)作時(shí)效果顯著。甘露醇的臨床應(yīng)用主要有滲透性利尿、降低顱內(nèi)壓、降低眼內(nèi)壓等。
1、腦水腫
甘露醇通過提高血漿滲透壓，促使腦組織水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而快速降低顱內(nèi)壓。對(duì)于顱腦外傷、腦出血、腦梗死等引起的急性腦水腫，靜脈滴注甘露醇可在短時(shí)間內(nèi)緩解癥狀。使用過程中需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免過度脫水。
2、青光眼
急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，眼內(nèi)壓急劇升高可能導(dǎo)致視神經(jīng)損傷。甘露醇通過減少房水生成和增加眼內(nèi)液體排出，能在給藥后快速降低眼壓。該藥物通常作為術(shù)前準(zhǔn)備用藥，為后續(xù)激光或手術(shù)治療創(chuàng)造條件。
3、急性腎功能衰竭
在早期少尿型急性腎衰時(shí)，甘露醇可通過擴(kuò)張腎血管和增加腎小球?yàn)V過率，幫助排除體內(nèi)代謝廢物。對(duì)于溶血反應(yīng)、橫紋肌溶解等導(dǎo)致的急性腎小管壞死，及時(shí)使用甘露醇可能預(yù)防或減輕腎損傷。
4、藥物中毒
某些藥物或毒物中毒時(shí)，甘露醇可加速毒物經(jīng)腎臟排泄。其滲透性利尿作用能增加尿量，促進(jìn)巴比妥類、水楊酸類等物質(zhì)的清除。通常需要與其他解毒措施聯(lián)合應(yīng)用。
5、術(shù)前腸道準(zhǔn)備
部分腹部手術(shù)前會(huì)使用甘露醇清潔腸道，其高滲特性可阻止腸道水分吸收，產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用。這種應(yīng)用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免電解質(zhì)紊亂和脫水。
使用甘露醇需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁用于嚴(yán)重失水、顱內(nèi)活動(dòng)性出血及急性肺水腫患者。治療期間應(yīng)監(jiān)測尿量、電解質(zhì)和腎功能，長期使用可能引起反跳性顱內(nèi)壓增高。對(duì)于需要快速脫水的急癥情況，甘露醇常作為首選藥物，但具體用藥方案需由醫(yī)生根據(jù)患者病情決定。日常護(hù)理中應(yīng)注意維持水電解質(zhì)平衡，記錄出入量變化，出現(xiàn)心悸、呼吸困難等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
