子癇前期是妊娠期特有的高血壓疾病，主要表現(xiàn)為妊娠20周后新發(fā)高血壓和蛋白尿，可能伴有全身多器官功能損害。子癇前期通常由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、遺傳因素、營養(yǎng)缺乏等原因引起，需通過降壓治療、硫酸鎂解痙、終止妊娠等方式干預(yù)。
1、胎盤功能異常
胎盤缺血缺氧導(dǎo)致釋放炎性因子進(jìn)入母體血液循環(huán)，引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓升高、胎盤血流減少等癥狀。臨床常用拉貝洛爾、硝苯地平控制血壓，必要時(shí)需提前終止妊娠。
2、血管內(nèi)皮損傷
氧化應(yīng)激反應(yīng)造成血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙，導(dǎo)致血管收縮物質(zhì)分泌增加。典型表現(xiàn)為水腫、尿蛋白陽性，可能進(jìn)展為HELLP綜合征。治療需監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白，聯(lián)合使用甲基多巴等降壓藥物。
3、免疫調(diào)節(jié)失衡
母體對胎盤抗原的免疫耐受異常，引發(fā)過度炎癥反應(yīng)。常見于初產(chǎn)婦或更換性伴侶的經(jīng)產(chǎn)婦，可檢測到抗磷脂抗體陽性。低分子肝素可用于抗凝治療，配合補(bǔ)鈣預(yù)防抽搐發(fā)作。
4、遺傳因素
存在血管緊張素原基因突變等遺傳易感性，母系家族史陽性者發(fā)病概率顯著增加。這類患者妊娠早期即可能出現(xiàn)血壓波動(dòng)，需從孕12周開始服用阿司匹林進(jìn)行預(yù)防。
5、營養(yǎng)缺乏
鈣、鎂、維生素D等營養(yǎng)素?cái)z入不足會(huì)加重血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。孕婦應(yīng)保證每日鈣攝入量，適量補(bǔ)充維生素E等抗氧化劑，但需避免盲目大劑量維生素補(bǔ)充。
子癇前期患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測血壓和尿量變化。建議采用左側(cè)臥位改善胎盤供血，每周進(jìn)行尿常規(guī)和胎兒超聲檢查。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓及腎功能，有子癇前期病史者再次妊娠時(shí)應(yīng)提前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估和預(yù)防性干預(yù)。
