痔瘡又疼又癢可能與局部炎癥、血栓形成、皮膚刺激、感染、肛門括約肌痙攣等因素有關(guān)。痔瘡是肛門周圍靜脈曲張形成的血管團(tuán)，根據(jù)發(fā)生部位可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。
1、局部炎癥
痔核表面黏膜或皮膚破損后，糞便中的細(xì)菌可引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢會產(chǎn)生疼痛感，同時促進(jìn)組織胺釋放導(dǎo)致瘙癢。保持肛門清潔有助于減輕癥狀，溫水坐浴可緩解不適。
2、血栓形成
痔靜脈內(nèi)血液淤滯可能形成血栓，導(dǎo)致痔核突然腫大并引發(fā)劇烈疼痛。血栓性外痔常表現(xiàn)為肛門邊緣紫黑色硬結(jié)，觸碰時疼痛明顯。這種情況需要醫(yī)生評估是否需行血栓摘除術(shù)。
3、皮膚刺激
反復(fù)腹瀉或糞便殘留會刺激肛周皮膚，引發(fā)接觸性皮炎。過度擦拭、使用刺激性衛(wèi)生紙會加重皮膚屏障損傷。建議排便后使用溫水沖洗，選擇無酒精濕巾清潔，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。
4、繼發(fā)感染
痔核破潰后可能繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛加劇、分泌物增多。念珠菌感染會引起明顯瘙癢并出現(xiàn)白色膜狀物。確診感染需進(jìn)行分泌物檢查，必要時使用抗菌藥物。
5、括約肌痙攣
疼痛刺激可引起肛門括約肌反射性痙攣，形成疼痛-痙攣惡性循環(huán)。痙攣會加重靜脈回流障礙，使痔核進(jìn)一步充血腫脹。溫水坐浴能放松肌肉，嚴(yán)重者可考慮使用解痙藥物。
痔瘡發(fā)作期間應(yīng)增加膳食纖維攝入，每日飲水不少于2000毫升，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。避免久坐久站，每小時活動5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)便血、肛門墜脹感時，需及時到肛腸科就診。醫(yī)生可能根據(jù)病情推薦藥物保守治療或手術(shù)方案，如吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、血栓外痔剝離術(shù)等專業(yè)處理。
