絨毛膜癌的典型表現(xiàn)包括異常陰道出血、盆腔疼痛和妊娠相關(guān)激素水平異常升高。這種高度惡性的婦科腫瘤多繼發(fā)于妊娠事件，臨床表現(xiàn)與腫瘤侵襲性生長及激素分泌特性密切相關(guān)。
異常陰道出血是最常見的首發(fā)癥狀，約占80%病例。出血可能表現(xiàn)為產(chǎn)后或流產(chǎn)后持續(xù)出血，或非妊娠期突發(fā)不規(guī)則出血，出血量可從點滴狀到大量涌出。部分患者排出水泡樣組織，需與葡萄胎鑒別。
盆腔疼痛多因腫瘤浸潤子宮壁或轉(zhuǎn)移至盆腔器官所致。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛，當腫瘤穿破子宮時可出現(xiàn)急性劇烈腹痛。約30%患者可觸及下腹部包塊，腫塊質(zhì)地中等偏硬，活動度差。
妊娠相關(guān)激素異常表現(xiàn)為血β-hCG人絨毛膜促性腺激素水平異常升高。即便無妊娠存在，血β-hCG水平仍持續(xù)上升，且與腫瘤負荷呈正相關(guān)。部分患者出現(xiàn)嚴重妊娠劇吐樣反應(yīng)，甚至早于其他癥狀出現(xiàn)。
轉(zhuǎn)移灶癥狀與腫瘤擴散部位相關(guān)。肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛；腦轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、肢體癱瘓；肝轉(zhuǎn)移引發(fā)現(xiàn)黃疸、腹水；陰道轉(zhuǎn)移形成紫藍色結(jié)節(jié)，易發(fā)生破潰出血。約20%患者初診時已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。
實驗室檢查除hCG升高外，可能出現(xiàn)貧血、肝功能異常等。影像學(xué)檢查可見子宮肌層內(nèi)不均質(zhì)占位，彩色多普勒顯示豐富血流信號，增強CT/MRI可明確轉(zhuǎn)移灶分布。
絨毛膜癌進展迅速但對化療高度敏感。出現(xiàn)異常陰道出血伴hCG升高者需立即就診，通過病理檢查確診后應(yīng)盡早開始規(guī)范化療。規(guī)范治療下早期患者治愈率超過90%，但延誤治療可能導(dǎo)致不可逆器官損傷。
