妊娠期甲狀腺功能減退可能對胎兒造成智力發(fā)育遲緩、出生體重偏低、早產(chǎn)、先天性甲狀腺功能異常及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙等影響。
1、智力發(fā)育遲緩
母體甲狀腺激素不足可能導(dǎo)致胎兒腦細(xì)胞增殖分化受阻，尤其妊娠早期是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育關(guān)鍵期。臨床表現(xiàn)為兒童期學(xué)習(xí)能力下降或認(rèn)知功能障礙，需通過左甲狀腺素鈉替代治療維持母體促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。
2、出生體重偏低
甲狀腺激素缺乏會(huì)影響胎盤營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長受限。這類新生兒常出現(xiàn)低出生體重現(xiàn)象，孕期需密切監(jiān)測胎兒生長曲線，必要時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)與激素水平調(diào)控。
3、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加
未控制的甲減可能引發(fā)妊娠高血壓或胎盤功能不全，使自發(fā)性早產(chǎn)概率升高。建議孕12周前完成甲狀腺功能篩查，將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下可降低風(fēng)險(xiǎn)。
4、先天性甲狀腺異常
母體甲狀腺抗體可能經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)移，引發(fā)胎兒暫時(shí)性甲狀腺功能異常。新生兒出生后需進(jìn)行足跟血篩查，確診先天性甲減患兒需立即開始左甲狀腺素鈉治療以避免呆小癥。
5、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙
妊娠中晚期甲減可能影響胎兒髓鞘形成，增加注意力缺陷多動(dòng)障礙等風(fēng)險(xiǎn)。建議確診孕婦每月復(fù)查甲狀腺功能，保持左甲狀腺素鈉劑量穩(wěn)定，同時(shí)補(bǔ)充適量碘和硒元素。
妊娠期甲減患者應(yīng)保證每日150微克碘攝入，優(yōu)先選擇加碘食鹽與海產(chǎn)品。規(guī)律進(jìn)行產(chǎn)前檢查，每4-6周復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度散步等有氧活動(dòng)。出現(xiàn)胎動(dòng)異?；?qū)m縮頻繁時(shí)需立即就醫(yī)，哺乳期仍需持續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能直至產(chǎn)后6個(gè)月。日常注意補(bǔ)充富含維生素B12及鐵質(zhì)的食物，如瘦肉與深綠色蔬菜，有助于改善甲狀腺激素合成效率。
