前列腺癌最怕轉(zhuǎn)移到骨骼、肝臟、肺部和淋巴結(jié)。前列腺癌轉(zhuǎn)移可能由腫瘤惡性程度高、未及時(shí)治療、患者年齡較大、存在基因突變、免疫系統(tǒng)功能低下等因素引起。
1、骨骼
前列腺癌最容易轉(zhuǎn)移到骨骼，尤其是脊柱、骨盆和股骨等部位。骨骼轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。腫瘤細(xì)胞通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)到達(dá)骨骼，破壞正常骨組織。針對(duì)骨骼轉(zhuǎn)移，可采取雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸、帕米膦酸二鈉等進(jìn)行治療，也可使用地諾單抗等靶向藥物。放射治療可緩解骨痛，手術(shù)固定可處理病理性骨折。
2、肝臟
前列腺癌肝轉(zhuǎn)移通常提示疾病已進(jìn)入晚期。肝臟轉(zhuǎn)移可能引起黃疸、腹水、肝功能異常等表現(xiàn)。腫瘤細(xì)胞通過門靜脈系統(tǒng)或直接浸潤到達(dá)肝臟。肝轉(zhuǎn)移可采用化療藥物如多西他賽、卡巴他賽，也可使用阿比特龍、恩扎盧胺等新型內(nèi)分泌治療藥物。局部治療手段包括肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻消融等。
3、肺部
前列腺癌肺轉(zhuǎn)移常見于疾病晚期，可能引起咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀。腫瘤細(xì)胞通過血液循環(huán)到達(dá)肺部形成轉(zhuǎn)移灶。治療可選擇化療方案如多西他賽聯(lián)合潑尼松，也可使用鐳-223等放射性藥物治療。對(duì)于孤立性肺轉(zhuǎn)移灶，可考慮手術(shù)切除或立體定向放射治療。
4、淋巴結(jié)
前列腺癌常首先轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)，隨后可能擴(kuò)散至腹膜后、縱隔等遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致淋巴回流受阻，引起下肢水腫等癥狀。治療包括擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃手術(shù)、放射治療以及全身性藥物治療如比卡魯胺、戈舍瑞林等內(nèi)分泌治療藥物。
5、其他部位
前列腺癌還可轉(zhuǎn)移至腦、腎上腺等部位，但相對(duì)少見。腦轉(zhuǎn)移可能引起頭痛、嘔吐、肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需采用糖皮質(zhì)激素減輕水腫，并考慮全腦放療或立體定向放射外科治療。腎上腺轉(zhuǎn)移通常無明顯癥狀，多在影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，治療以全身藥物治療為主。
前列腺癌患者應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂肪飲食。適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，及時(shí)處理治療副作用。戒煙限酒，保證充足睡眠，這些措施都有助于提高生活質(zhì)量并延緩疾病進(jìn)展。
