老人身上出現(xiàn)紫色斑塊可能與血小板減少、血管炎、藥物反應(yīng)、凝血功能障礙、老年性紫癜等因素有關(guān)，可通過血常規(guī)檢查、凝血功能檢測、皮膚活檢等方式明確診斷，并根據(jù)病因采取針對性治療。
1、血小板減少
血小板減少性紫癜可能導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紫色斑塊，常伴有牙齦出血或鼻出血。需完善血常規(guī)檢查明確血小板計數(shù)，必要時進(jìn)行骨髓穿刺。治療可遵醫(yī)囑使用升血小板藥物如重組人血小板生成素、氨肽素等，嚴(yán)重者需輸注血小板。避免劇烈運(yùn)動和外傷，觀察有無新發(fā)出血點。
2、血管炎
過敏性紫癜等血管炎性疾病會使毛細(xì)血管通透性增加，形成可觸及的紫紅色斑塊，多對稱分布于下肢?？赡馨橛嘘P(guān)節(jié)腫痛或腹痛。需檢查尿常規(guī)排除腎損害，治療包括抗組胺藥如氯雷他定、維生素C改善血管脆性，嚴(yán)重時需用糖皮質(zhì)激素。發(fā)作期應(yīng)臥床休息，避免過敏原接觸。
3、藥物反應(yīng)
長期使用抗凝藥如華法林或阿司匹林可能導(dǎo)致皮下出血，形成紫癜樣皮疹。需檢測凝血酶原時間調(diào)整用藥劑量，必要時更換為利伐沙班等新型抗凝藥。日常避免磕碰，觀察有無血尿或黑便等內(nèi)出血表現(xiàn)，定期復(fù)查凝血功能。
4、凝血功能障礙
血友病等遺傳性凝血因子缺乏會導(dǎo)致自發(fā)性淤青，常見于關(guān)節(jié)周圍。需檢測凝血因子活性確診，急性出血時需補(bǔ)充相應(yīng)凝血因子制劑。日常生活中使用軟毛牙刷，避免肌肉注射，關(guān)節(jié)出血時應(yīng)制動冰敷。建議攜帶疾病識別卡以備應(yīng)急救治。
5、老年性紫癜
皮膚老化導(dǎo)致血管脆性增加，輕微外力即可在手臂等暴露部位形成邊界清楚的紫斑。通常無須特殊治療，可局部外用多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)吸收。日常注意防曬，補(bǔ)充維生素C和維生素K，穿著寬松衣物減少摩擦。若紫斑持續(xù)擴(kuò)大或伴隨其他出血表現(xiàn)需及時就醫(yī)。
老年紫癜患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加富含維生素K的綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免劇烈活動和可能造成外傷的行為，洗澡水溫不宜過高。定期監(jiān)測血壓和凝血指標(biāo)，服用抗凝藥物者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。紫斑部位避免抓撓，觀察是否伴隨其他出血傾向，出現(xiàn)頭暈、嘔血等嚴(yán)重癥狀時立即急診處理。建議每半年進(jìn)行一次全面體檢評估血管健康狀況。
