膽囊壁毛糙通常由膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽固醇沉積、膽囊腺肌癥、膽囊息肉等原因引起。膽囊壁毛糙是超聲檢查中常見的描述性術(shù)語(yǔ)，提示膽囊壁結(jié)構(gòu)異常，可能伴隨右上腹疼痛、消化不良等癥狀。
1、膽囊炎
膽囊炎是膽囊壁毛糙最常見的原因，分為急性和慢性兩種。急性膽囊炎多由膽囊結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈右上腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐。慢性膽囊炎常由反復(fù)發(fā)作的膽結(jié)石或細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛、腹脹。治療需使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星，嚴(yán)重時(shí)需行膽囊切除術(shù)。
2、膽囊結(jié)石
膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊壁可引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致膽囊壁增厚毛糙。結(jié)石可能堵塞膽囊管引發(fā)膽絞痛，疼痛向右肩背部放射。無癥狀結(jié)石可觀察，癥狀明顯者需服用熊去氧膽酸溶石或行腹腔鏡膽囊切除。結(jié)石直徑超過3厘米或合并膽囊萎縮者建議手術(shù)。
3、膽固醇沉積
膽固醇代謝異常時(shí)，膽固醇結(jié)晶會(huì)沉積在膽囊壁形成膽固醇性息肉，超聲顯示為膽囊壁毛糙。這種情況多見于高脂血癥、肥胖人群。通過控制飲食、減輕體重可改善，必要時(shí)服用阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。膽固醇沉積可能發(fā)展為結(jié)石，需定期復(fù)查。
4、膽囊腺肌癥
膽囊腺肌癥屬于膽囊壁增生性疾病，表現(xiàn)為膽囊壁局限性或彌漫性增厚，超聲呈毛糙表現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)飯后右上腹悶脹感，但多數(shù)無癥狀。確診需結(jié)合超聲和CT檢查，癥狀明顯者可考慮膽囊切除，無癥狀者定期隨訪即可。
5、膽囊息肉
膽囊息肉突出于壁內(nèi)造成膽囊壁結(jié)構(gòu)不規(guī)則，超聲下呈現(xiàn)毛糙征象。直徑小于10毫米的膽固醇息肉無需處理，超過10毫米或有血流信號(hào)的腺瘤性息肉需手術(shù)切除。息肉可能惡變，尤其合并膽囊壁增厚時(shí)需密切監(jiān)測(cè)。
發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛糙應(yīng)避免高脂飲食，減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入。適量運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄，可進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲觀察變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、體重下降需及時(shí)就診。保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹誘發(fā)膽囊收縮異常。注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染波及膽道系統(tǒng)。
