兒童手臂骨折后需要注意固定制動、疼痛管理、傷口護理、功能鍛煉和定期復查。骨折通常由外傷、運動損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折或重復性應力損傷引起，需及時就醫(yī)并遵循醫(yī)囑進行康復。
1、固定制動
骨折后需立即用夾板或石膏固定患肢，避免移動造成二次損傷。上肢骨折常使用前臂石膏或懸吊帶固定，固定時間根據(jù)骨折類型和年齡差異較大。家長需監(jiān)督兒童避免抓撓固定裝置，防止皮膚損傷或石膏松動。若固定部位出現(xiàn)劇烈疼痛、麻木或青紫，可能提示血液循環(huán)障礙，需緊急就醫(yī)調(diào)整。
2、疼痛管理
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用止痛藥，禁止自行使用阿片類藥物。疼痛緩解后應逐步減少藥物依賴，可通過冷敷和抬高患肢輔助鎮(zhèn)痛。若疼痛持續(xù)超過3天或夜間加重，需排查是否發(fā)生感染或固定不當。家長需記錄疼痛變化情況，復診時向醫(yī)生詳細反饋。
3、傷口護理
開放性骨折需每日用無菌生理鹽水清潔傷口，覆蓋透氣敷料，觀察有無紅腫滲液等感染征象。閉合性骨折需保持石膏干燥，洗澡時用防水套保護，發(fā)現(xiàn)石膏內(nèi)瘙癢可使用冷風吹拂緩解。術(shù)后傷口愈合期應補充蛋白質(zhì)和維生素C，促進骨痂形成。出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物需立即就醫(yī)。
4、功能鍛煉
拆除固定裝置后需在康復師指導下進行漸進式關(guān)節(jié)活動度訓練，初期以被動屈伸為主，后期加入握力球等主動訓練。避免過早提重物或劇烈運動，防止再骨折?？膳浜系皖l脈沖電磁場治療促進骨愈合。鍛煉后出現(xiàn)腫脹可抬高患肢15分鐘緩解，持續(xù)腫脹需調(diào)整訓練強度。
5、定期復查
骨折后1周、2周、4周需拍攝X線片監(jiān)測骨痂生長情況，生長板損傷的兒童需延長隨訪至骨骼成熟。復查內(nèi)容包括骨折對位線、愈合進度和肢體長度對稱性。若出現(xiàn)延遲愈合，可能需要體外沖擊波或植骨手術(shù)干預。家長應保留所有影像學資料供醫(yī)生對比評估。
兒童骨折愈合期需保證每日500ml牛奶或等效鈣攝入，配合維生素D3促進鈣吸收?；謴推诒苊馐秤眯晾贝碳な澄?，防止炎癥反應加重。睡眠時用枕頭墊高患肢，減少晨間水腫。心理上多鼓勵患兒參與康復過程，可通過游戲方式完成訓練任務(wù)。定期監(jiān)測健側(cè)肢體發(fā)育情況，預防代償性姿勢異常。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或肌力下降，應及時轉(zhuǎn)診至兒童康復科進行系統(tǒng)評估。
