腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起，可通過胃腸減壓、灌腸通便、藥物緩解、手術(shù)松解、腫瘤切除等方式治療。
1、腸粘連：腹腔手術(shù)后炎癥反應(yīng)或感染可能導(dǎo)致腸管粘連成角，腸道內(nèi)容物通過受阻。輕度粘連可通過禁食、胃腸減壓促進(jìn)自行緩解，嚴(yán)重者需腹腔鏡粘連松解術(shù)。可能與既往腹部手術(shù)史、腹膜炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、嘔吐等癥狀。
2、腸扭轉(zhuǎn)：乙狀結(jié)腸或小腸系膜過長(zhǎng)時(shí)易發(fā)生腸管旋轉(zhuǎn)，造成血運(yùn)障礙和機(jī)械性梗阻。早期可通過結(jié)腸鏡復(fù)位，出現(xiàn)腸壞死需緊急行腸切除吻合術(shù)?？赡芘c先天性解剖異常、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹脹不對(duì)稱等癥狀。
3、腸套疊：嬰幼兒回盲部腸管嵌套進(jìn)入結(jié)腸形成梗阻，成人多繼發(fā)于腸道息肉。空氣灌腸是首選治療方法，失敗后需開腹手法復(fù)位?？赡芘c腸道淋巴組織增生、病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為果醬樣大便、腹部包塊等癥狀。
4、腫瘤壓迫：結(jié)腸癌或腹腔轉(zhuǎn)移瘤生長(zhǎng)壓迫腸腔，多見于老年患者。需根據(jù)腫瘤分期選擇根治性切除或姑息性造瘺，配合化療藥物如奧沙利鉑、卡培他濱、貝伐珠單抗等。
5、糞石堵塞：長(zhǎng)期便秘或異物攝入形成堅(jiān)硬糞塊阻塞腸腔，高纖維素飲食不足是主要誘因。可采用液體石蠟口服軟化糞便，配合開塞露灌腸，嚴(yán)重時(shí)需手法掏糞。
日常增加南瓜、燕麥等膳食纖維攝入，每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴肛門停止排氣排便超過12小時(shí)，需立即急診排除絞窄性腸梗阻。糖尿病患者需特別注意控制血糖以減少自主神經(jīng)病變導(dǎo)致的麻痹性腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動(dòng)預(yù)防粘連性梗阻。
