反流性胃炎常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、促胃腸動(dòng)力藥、胃黏膜保護(hù)劑等三類(lèi)，主要藥物有奧美拉唑、多潘立酮、鋁碳酸鎂等。
1、質(zhì)子泵抑制劑：
奧美拉唑通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵減少胃酸分泌，適用于反酸燒心癥狀明顯者。同類(lèi)藥物還有蘭索拉唑、泮托拉唑等，需注意長(zhǎng)期使用可能影響鈣吸收。
2、促胃腸動(dòng)力藥：
多潘立酮可增強(qiáng)食管下括約肌張力并加速胃排空，緩解膽汁反流。莫沙必利等藥物能協(xié)調(diào)胃腸蠕動(dòng)，但需避免與抗膽堿藥聯(lián)用。
3、胃黏膜保護(hù)劑：
鋁碳酸鎂可中和胃酸并在潰瘍面形成保護(hù)膜，硫糖鋁能與蛋白質(zhì)結(jié)合形成保護(hù)屏障。這類(lèi)藥物宜餐前服用，常見(jiàn)副作用為便秘。
4、H2受體拮抗劑：
法莫替丁通過(guò)阻斷組胺H2受體抑制胃酸分泌，適用于夜間酸突破現(xiàn)象。雷尼替丁等藥物起效較快，但長(zhǎng)期療效不及質(zhì)子泵抑制劑。
5、聯(lián)合用藥方案：
臨床常采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合促動(dòng)力藥治療頑固性反流，胃黏膜保護(hù)劑多作為輔助用藥。具體方案需根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果調(diào)整，合并幽門(mén)螺桿菌感染需加用抗生素。
反流性胃炎患者需避免高脂飲食、咖啡因和辛辣食物，進(jìn)食后保持直立位2小時(shí)。建議選擇低酸水果如香蕉，適量攝入山藥、秋葵等黏蛋白豐富的食物。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降時(shí)需復(fù)查胃鏡，排除巴雷特食管等并發(fā)癥。日?？删毩?xí)腹式呼吸改善膈肌功能，避免緊身衣物增加腹壓。
