甘林西素片是一種用于調(diào)節(jié)血糖的處方藥物，主要成分為鹽酸二甲雙胍，屬于雙胍類(lèi)降糖藥。該藥物通過(guò)抑制肝臟糖異生、提高外周組織對(duì)葡萄糖的利用、延緩腸道葡萄糖吸收等機(jī)制降低血糖，適用于2型糖尿病患者的血糖控制。使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道不適，禁忌癥涵蓋嚴(yán)重肝腎功能不全、酸中毒等情況。
1、核心成分：
甘林西素片的主要活性成分是鹽酸二甲雙胍，這是全球范圍內(nèi)使用最廣泛的口服降糖藥之一。該成分通過(guò)作用于肝臟、肌肉和脂肪組織，減少肝糖輸出并改善胰島素敏感性。其分子結(jié)構(gòu)中的雙胍基團(tuán)能直接抑制線粒體呼吸鏈復(fù)合物1，從而產(chǎn)生降糖效應(yīng)。該成分不經(jīng)肝臟代謝，主要以原形通過(guò)腎臟排泄。
2、作用機(jī)制：
藥物通過(guò)多重途徑實(shí)現(xiàn)降糖效果：抑制肝臟葡萄糖異生作用，減少空腹?fàn)顟B(tài)下肝糖輸出；增強(qiáng)肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)外周葡萄糖攝??；延緩腸道對(duì)碳水化合物的吸收，降低餐后血糖峰值。這種多靶點(diǎn)作用使其成為2型糖尿病基礎(chǔ)治療的優(yōu)選藥物，尤其適用于存在胰島素抵抗的患者。
3、適應(yīng)范圍：
主要用于2型糖尿病患者的血糖管理，可作為單藥治療或與其它降糖藥物聯(lián)合使用。對(duì)于肥胖型糖尿病患者效果尤為顯著，因其不會(huì)引起體重增加。在特定情況下也可用于多囊卵巢綜合征的輔助治療，但該用途需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。不適用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的急救處理。
4、使用禁忌：
嚴(yán)重腎功能不全eGFR<30ml/min、肝功能衰竭、嚴(yán)重感染或外傷、急性心肌梗死伴循環(huán)衰竭等情況禁用。造影檢查前后需暫停用藥，以防造影劑誘發(fā)乳酸酸中毒。長(zhǎng)期飲酒者、慢性阻塞性肺疾病患者及老年人需謹(jǐn)慎使用。妊娠期婦女僅在明確獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)方可使用。
5、不良反應(yīng)：
最常見(jiàn)的是胃腸道反應(yīng)，包括惡心、腹瀉、腹痛和金屬味覺(jué)，多出現(xiàn)在治療初期且可逐漸耐受。罕見(jiàn)但嚴(yán)重的乳酸酸中毒發(fā)生率約3/10萬(wàn)，表現(xiàn)為深快呼吸、腹痛、嗜睡等癥狀。長(zhǎng)期使用可能影響維生素B12吸收，建議定期監(jiān)測(cè)血清B12水平。部分患者可能出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)。
使用甘林西素片期間應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免過(guò)量攝入高糖食物，配合適度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)降糖效果。建議定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖、糖化血紅蛋白水平，每3-6個(gè)月檢查肝腎功能。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、嘔吐或脫水癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。服藥時(shí)間建議固定，普通制劑餐后服用可減輕胃腸道刺激，緩釋制劑則宜晚餐時(shí)整片吞服。合并用藥時(shí)需注意水楊酸鹽、西咪替丁等藥物可能增強(qiáng)其降糖作用。
