苯二氮類藥物又稱弱安定藥，為抗焦慮藥，同時具有鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗震顫以及中樞性肌肉松弛作用。代表藥物有夸西泮(四氟硫安定)、阿普唑侖、鹵沙唑侖、溴替唑侖、咪噠唑侖(速眠安)、地西泮、硝西泮、替馬西泮、氟硝西泮、三唑侖(三唑氨安定)、艾司唑侖(舒樂安定)、氯氮(利眠寧)等。本類藥物可穩(wěn)定情緒，減輕焦慮及緊張狀態(tài)，改善睡眠，并可松弛肌肉，副作用較少，中毒劑量和治療劑量比值非常高，以氯氮為例，成人口服治療劑量為5~50mg，最小致死量約2g。
【臨床表現(xiàn)與診斷要點】
有長期服用或一次大劑量服用(誤服)藥物史，毒性作用和中毒表現(xiàn)與氯丙嗪相似，如眩暈、頭昏、多語、共濟失調(diào)、語言不清、昏睡、精神錯亂、昏迷等。此外，還有胃灼燒感、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸刺激癥狀。嚴重者(一次大劑量服用或靜脈注射過快)，可造成呼吸抑制，導致呼吸暫停。年老體弱者易有暈厥?？诜卸竞蟪猩鲜霰憩F(xiàn)外，可有血壓降低及呼吸抑制。長期應用本類藥物可有食欲和體重增加，久用可成癮。大劑量持續(xù)服用數(shù)月，易產(chǎn)生依賴性。突然停藥可出現(xiàn)抑郁、精神激動、失眠以及癲癇發(fā)作。某些藥物(如氯氮)偶致膽汁淤積性黃疸、血管脆性;地西泮偶致粒細胞減少等。
【防治措施與用藥】
1.口服中毒者立即用微溫清水或1∶5000高錳酸鉀溶液反復洗胃，然后用硫酸鈉導瀉(忌用硫酸鎂)。
2.特異性解毒藥氟馬西尼[保甲]，為苯二氮受體拮抗藥，能快速逆轉(zhuǎn)昏迷。靜脈注射首劑0.1~0.2mg，需要時于30min后可重復給藥;或靜脈滴注0.2~1mg/h，總量小于3mg。妊娠頭3個月的孕婦禁用，哺乳期婦女慎用。
3.對癥治療，予輸液、利尿;昏迷者可用貝美格等藥，但量不宜過大，以免發(fā)生抽搐，加重腦缺氧;煩躁不安及驚厥者不宜用巴比妥類藥物，以免加重抑制。
本文摘自化工化學出版社出版，戴德銀、黃茂濤、張德云主編的《常見病用藥及診斷》。
