視網(wǎng)膜母細胞瘤的早期癥狀可能由白瞳癥、斜視、視力下降、眼紅眼痛、眼球突出等原因引起。該疾病可通過眼底檢查、超聲檢查、MRI檢查、基因檢測、病理活檢等方式確診。
1、白瞳癥：瞳孔區(qū)出現(xiàn)白色或黃白色反光，尤其在暗光環(huán)境下或拍照時更明顯。這與腫瘤占據(jù)玻璃體腔導致光線反射異常有關。早期可能僅表現(xiàn)為瞳孔輕微發(fā)白，隨病情進展白斑逐漸擴大。家長需定期觀察兒童瞳孔顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
2、斜視：患兒可能出現(xiàn)內斜視或外斜視，表現(xiàn)為雙眼視線無法同時聚焦同一目標。腫瘤生長影響視網(wǎng)膜功能時，可能破壞雙眼協(xié)調性。部分患兒會因視力差異出現(xiàn)代償性頭位偏斜。持續(xù)存在的斜視需排查視網(wǎng)膜病變可能。
3、視力下降：腫瘤侵犯黃斑區(qū)時可導致中心視力銳減，嬰幼兒表現(xiàn)為抓物不準、躲避障礙物遲緩。周邊視網(wǎng)膜受累時可能出現(xiàn)夜盲或視野缺損。對于無法表達癥狀的幼兒，需關注其視覺追蹤能力和對光反應靈敏度。
4、眼紅眼痛：腫瘤繼發(fā)青光眼或葡萄膜炎時，可能出現(xiàn)結膜充血、角膜水腫等癥狀?；純撼１憩F(xiàn)為頻繁揉眼、畏光流淚。眼壓升高可導致眼球觸之堅硬，嚴重者伴隨頭痛嘔吐。這類癥狀提示病情已進入較晚期階段。
5、眼球突出：腫瘤向眶內生長時可能推擠眼球前突，嚴重者可見眼瞼閉合不全。觸診可發(fā)現(xiàn)眼眶腫塊，伴隨眼球運動受限。眼球軸向移位超過2mm或進展迅速者，需警惕視神經侵犯風險。
日常護理需保證患兒營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，避免劇烈運動防止眼球外傷。建議每半年進行專業(yè)眼科檢查，高危家族史兒童應增加基因篩查。出現(xiàn)癥狀后需立即轉診至兒童眼腫瘤?？?，延誤治療可能導致腫瘤顱內轉移或遠處擴散。治療方案需根據(jù)腫瘤分期選擇激光光凝、冷凍治療、化療或眼球摘除等干預措施。
