前列腺癌晚期可通過(guò)內(nèi)分泌治療、化療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式綜合干預(yù)。治療方案需根據(jù)腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況及患者整體狀態(tài)個(gè)體化制定。
1、內(nèi)分泌治療：
作為激素依賴(lài)性腫瘤的首選方案，通過(guò)抑制雄激素生成或阻斷其作用延緩進(jìn)展。常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林、拮抗劑如地加瑞克以及雄激素受體抑制劑如比卡魯胺。治療中可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用，需定期監(jiān)測(cè)睪酮水平。
2、化療：
多西他賽聯(lián)合潑尼松是標(biāo)準(zhǔn)方案，適用于去勢(shì)抵抗性前列腺癌。新型微管抑制劑卡巴他賽可作為二線(xiàn)選擇。化療可延長(zhǎng)生存期但伴隨骨髓抑制、脫發(fā)等不良反應(yīng)，治療前需評(píng)估患者耐受性。
3、靶向治療：
針對(duì)特定基因突變的精準(zhǔn)治療，如PARP抑制劑奧拉帕利適用于BRCA突變患者，鐳-223氯化物可選擇性靶向骨轉(zhuǎn)移灶。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)或影像學(xué)評(píng)估，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
4、免疫治療：
PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于高微衛(wèi)星不穩(wěn)定性患者，細(xì)胞免疫療法Sipuleucel-T通過(guò)激活自體免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用。需警惕免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎的發(fā)生。
5、姑息治療：
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移的鎮(zhèn)痛放療如鍶-89核素治療、脊髓壓迫的減壓手術(shù)、輸尿管梗阻的支架置入等可改善生活質(zhì)量。同步開(kāi)展疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo)等多學(xué)科協(xié)作。
晚期前列腺癌患者需保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。在體力允許情況下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極，避免久坐加重盆腔充血。定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原、骨掃描及內(nèi)臟功能評(píng)估，治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重骨痛、排尿困難或體重驟降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持團(tuán)隊(duì)協(xié)助。
