不孕不育需系統(tǒng)評(píng)估生殖系統(tǒng)功能，常規(guī)檢查包括精液分析、激素檢測(cè)、輸卵管造影、超聲監(jiān)測(cè)排卵及宮腔鏡檢查。主要涉及男性精液質(zhì)量、女性排卵功能、輸卵管通暢性、子宮環(huán)境及內(nèi)分泌因素五方面評(píng)估。
1、精液分析：
男性需進(jìn)行2-3次精液常規(guī)檢查，評(píng)估精子濃度、活力及形態(tài)。禁欲3-7天后取樣，異常結(jié)果可能提示少精癥、弱精癥或畸形精子癥。嚴(yán)重異常需進(jìn)一步做精漿生化、精子DNA碎片率檢測(cè)或性激素檢查。
2、激素檢測(cè)：
女性月經(jīng)周期第2-4天抽血查基礎(chǔ)性激素六項(xiàng)，包括促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值異常，卵巢儲(chǔ)備功能下降者促卵泡激素水平升高。甲狀腺功能異常也會(huì)影響受孕。
3、輸卵管造影：
通過X線或超聲下注入造影劑評(píng)估輸卵管通暢性。輸卵管阻塞常見于盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或既往宮腔操作史。檢查可能發(fā)現(xiàn)輸卵管積水、粘連或完全閉塞，需結(jié)合病史判斷是否需要腹腔鏡手術(shù)。
4、排卵監(jiān)測(cè)：
經(jīng)陰道超聲動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育，配合尿黃體生成素試紙判斷排卵時(shí)間。無排卵可能表現(xiàn)為卵泡發(fā)育停滯、黃素化未破裂卵泡綜合征。月經(jīng)周期紊亂者需連續(xù)監(jiān)測(cè)2-3個(gè)周期，必要時(shí)進(jìn)行促排卵治療。
5、宮腔評(píng)估：
宮腔鏡檢查可直接觀察子宮內(nèi)膜形態(tài)，診斷黏膜下肌瘤、息肉或?qū)m腔粘連。三維超聲能評(píng)估子宮畸形如縱隔子宮。反復(fù)流產(chǎn)者還需檢查凝血功能、染色體及免疫因素，排除抗磷脂抗體綜合征等疾病。
建議夫妻雙方同步檢查，男性避免高溫環(huán)境與吸煙，女性保持規(guī)律作息。備孕期間每日補(bǔ)充400微克葉酸，超重者需控制體重指數(shù)在18.5-24之間。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善盆腔血液循環(huán)。檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，生殖醫(yī)學(xué)科會(huì)根據(jù)結(jié)果制定個(gè)性化助孕方案，包括藥物調(diào)節(jié)、宮腹腔鏡手術(shù)或輔助生殖技術(shù)。
