腸脂垂炎是附著于結(jié)腸表面的脂肪組織腸脂垂發(fā)生的無菌性炎癥，通常表現(xiàn)為突發(fā)左下腹或右下腹疼痛，可能由腸脂垂扭轉(zhuǎn)、局部缺血或機械刺激等因素引起。
1、解剖結(jié)構(gòu)異常：
腸脂垂是結(jié)腸漿膜層向外突出的脂肪組織，數(shù)量約50-100個，大小從幾毫米至數(shù)厘米不等。當腸脂垂因解剖變異形成過長蒂部時，易發(fā)生扭轉(zhuǎn)導致血供障礙。這類患者往往在劇烈運動或體位突然改變后發(fā)病，疼痛呈持續(xù)性鈍痛或絞痛，體檢可觸及局部壓痛但無反跳痛。
2、血管供血不足：
腸脂垂內(nèi)小血管發(fā)生自發(fā)性血栓或痙攣時，會引起局部缺血性炎癥。常見于高血壓、動脈硬化患者，疼痛特點為漸進性加重，可能伴隨低熱37.5-38℃。CT檢查可見三角形脂肪密度影周圍出現(xiàn)炎性滲出，這是與憩室炎鑒別的關鍵特征。
3、機械刺激誘發(fā)：
腸道劇烈蠕動、糞便摩擦或外力壓迫可能導致腸脂垂損傷。常見誘因包括便秘、劇烈咳嗽或腹部撞擊，疼痛多出現(xiàn)在乙狀結(jié)腸區(qū)域左下腹，彎腰時癥狀減輕。這類病例約占腸脂垂炎的30%，癥狀通常在48小時內(nèi)達到高峰。
4、炎癥反應過程：
缺血或損傷的腸脂垂會釋放炎癥介質(zhì)，引起局部腹膜刺激。病理檢查可見脂肪組織壞死伴中性粒細胞浸潤，但無細菌感染證據(jù)?；颊哐簷z查顯示白細胞輕度升高10-12×10?/L，C反應蛋白多在20-50mg/L之間。
5、誤診風險：
約60%病例初診被誤認為憩室炎或闌尾炎，因三者疼痛部位重疊。鑒別要點在于腸脂垂炎不伴腹瀉、嘔吐等消化道癥狀，且壓痛范圍局限。增強CT顯示腸壁無增厚、周圍脂肪間隙清晰，可與感染性疾病明確區(qū)分。
腸脂垂炎屬于自限性疾病，急性期建議臥床休息并采用低纖維飲食，避免增加腹壓的動作如提重物。疼痛明顯時可使用非甾體抗炎藥，但需警惕與其他腹部急癥的鑒別。日常保持規(guī)律排便習慣，控制體重在正常范圍BMI18.5-23.9，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，有助于改善腸道血液循環(huán)。若72小時內(nèi)疼痛無緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹，需及時復查CT排除其他急腹癥。
