單純性腎囊腫手術(shù)通常采用腹腔鏡下囊腫去頂減壓術(shù)，手術(shù)過(guò)程主要包括術(shù)前評(píng)估、麻醉準(zhǔn)備、囊腫定位、囊液抽吸與囊壁切除、術(shù)后觀察五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、術(shù)前評(píng)估：
術(shù)前需完善泌尿系統(tǒng)超聲、CT或MRI檢查明確囊腫位置、大小及與周圍組織關(guān)系，評(píng)估腎功能狀態(tài)。合并高血壓或感染需先控制基礎(chǔ)疾病，凝血功能異常者需提前糾正。
2、麻醉準(zhǔn)備：
手術(shù)采用全身麻醉，麻醉師會(huì)評(píng)估患者心肺功能并建立靜脈通路。術(shù)中需監(jiān)測(cè)血壓、血氧等生命體征，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管減少膀胱壓力。
3、囊腫定位：
患者取側(cè)臥位，通過(guò)腹腔鏡在腰部建立3-4個(gè)穿刺孔。注入二氧化碳建立操作空間后，用超聲刀分離腎周脂肪組織，精準(zhǔn)暴露囊腫壁。
4、囊液處理：
用電鉤或剪刀切開囊腫頂部，吸凈淡黃色囊液送病理檢查。沿囊腫邊緣0.5厘米處環(huán)形切除大部分囊壁，創(chuàng)面用電凝止血，避免損傷集合系統(tǒng)。
5、術(shù)后觀察：
手術(shù)時(shí)間約1-2小時(shí)，術(shù)后24小時(shí)監(jiān)測(cè)引流量及尿液顏色。多數(shù)患者3-5天可出院，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲確認(rèn)無(wú)復(fù)發(fā)。
術(shù)后飲食宜清淡，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免彎腰提重物。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇或血尿需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期隨訪建議每年做一次腎臟超聲，監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)腎臟情況。合并多囊腎等遺傳性疾病患者需進(jìn)行基因檢測(cè)和家族篩查。
