高齡女性孕前需進行系統(tǒng)性健康評估，重點包括生殖功能、慢性病篩查及遺傳咨詢三大類檢查。主要項目有婦科超聲、性激素六項、甲狀腺功能、TORCH篩查、染色體檢查。
1、生殖功能評估：
婦科超聲檢查子宮形態(tài)、內膜厚度及卵巢儲備功能，35歲以上女性建議同時檢測抗苗勒管激素AMH。性激素六項需在月經第2-4天抽血，評估卵泡刺激素FSH與黃體生成素LH比值，異常升高提示卵巢功能減退。宮腔鏡檢查可排除子宮內膜息肉或粘連等影響胚胎著床的因素。
2、慢性病篩查：
空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測排除糖尿病，血壓監(jiān)測評估妊娠期高血壓風險。血脂四項檢查重點關注低密度脂蛋白水平，甲狀腺功能檢查包含TSH、FT3、FT4三項，亞臨床甲減可能增加流產風險。骨密度檢測對絕經前女性尤為重要。
3、感染性疾病篩查：
TORCH篩查包含弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒抗體檢測，IgM陽性需延遲受孕。乙肝五項、梅毒螺旋體及HIV檢測為必查項目，乙肝病毒載量高者需抗病毒治療。陰道微生態(tài)檢查可預防早產，支原體/衣原體感染需夫妻同治。
4、遺傳學檢測：
染色體核型分析適用于有不良孕產史者，脆性X基因檢測可預測卵巢早衰風險。地中海貧血篩查在南方地區(qū)尤為必要，若夫妻同為攜帶者需進行產前診斷。擴展性攜帶者篩查可一次性檢測上百種單基因病，但需根據家族史選擇項目。
5、全身狀況評估：
血常規(guī)關注血紅蛋白水平，貧血者需補鐵治療。肝腎功能異?？赡苡绊懰幬锎x，尿常規(guī)可發(fā)現無癥狀尿路感染。心電圖篩查心律失常，胸部X線排除結核病?？谇粰z查治療齲齒和牙周炎，避免孕期感染擴散。
建議提前3-6個月開始每日補充0.4-0.8mg葉酸，肥胖者需調整至5mg劑量。規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動，BMI應控制在18.5-23.9之間。地中海飲食模式可改善卵子質量，限制咖啡因每日不超過200mg。建立規(guī)律作息，通過正念冥想緩解壓力，避免接觸放射線及有毒化學物質。孕前接種風疹疫苗和乙肝疫苗，完成所有檢查后由產科醫(yī)生制定個體化備孕方案。
