熊去氧膽酸膠囊不宜與考來(lái)烯胺、氫氧化鋁、環(huán)孢素、雌激素類藥物、降膽固醇藥物等合用。
1、考來(lái)烯胺：考來(lái)烯胺作為膽汁酸結(jié)合樹脂，會(huì)與熊去氧膽酸在腸道形成難溶性復(fù)合物，降低其吸收率。服用間隔需超過(guò)2小時(shí)，避免影響溶石療效。長(zhǎng)期合用可能導(dǎo)致膽汁酸池縮小。
2、氫氧化鋁：含鋁抗酸劑會(huì)升高腸道pH值，促使熊去氧膽酸轉(zhuǎn)化為難吸收的鵝去氧膽酸。建議錯(cuò)開服藥時(shí)間，抗酸劑應(yīng)在熊去氧膽酸服用后1小時(shí)使用。胃病患者需特別注意藥物相互作用。
3、環(huán)孢素：熊去氧膽酸可增加環(huán)孢素腸肝循環(huán)，使其血藥濃度升高30%-50%。合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)環(huán)孢素血藥濃度，調(diào)整劑量避免腎毒性。器官移植患者需定期檢查肝腎功能。
4、雌激素類藥物：雌激素會(huì)抑制熊去氧膽酸的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，降低其促膽汁分泌作用。避孕藥使用者可能出現(xiàn)膽汁淤積加重，建議改用非激素避孕方式。更年期激素治療需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
5、降膽固醇藥物：他汀類藥物與熊去氧膽酸競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，可能影響雙方療效。非諾貝特會(huì)增強(qiáng)熊去氧膽酸的肝細(xì)胞毒性。高脂血癥患者應(yīng)定期檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶，必要時(shí)調(diào)整給藥方案。
使用熊去氧膽酸期間需保持低膽固醇飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于改善膽汁排泄。服藥期間每3個(gè)月應(yīng)復(fù)查肝膽超聲及肝功能，觀察結(jié)石溶解情況與藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。
