降脂針可通過抑制膽固醇合成、促進(jìn)低密度脂蛋白代謝等方式延緩動脈斑塊進(jìn)展，但完全逆轉(zhuǎn)需結(jié)合綜合干預(yù)。斑塊形成與血脂異常、血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)、遺傳因素、不良生活習(xí)慣等有關(guān)。
1、PCSK9抑制劑：通過阻斷低密度脂蛋白受體降解，顯著降低血液膽固醇水平。臨床常用阿利西尤單抗、依洛尤單抗等藥物，可使低密度脂蛋白下降50%-70%，延緩斑塊體積增長。需每2-4周皮下注射，常見注射部位為上臂或腹部。
2、他汀類藥物協(xié)同：降脂針與阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等聯(lián)用可增強降脂效果。他汀通過抑制HMG-CoA還原酶減少膽固醇合成，聯(lián)合治療可使斑塊脂質(zhì)核心縮小，但鈣化部分難以消除。治療期間需定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶。
3、斑塊成分影響：富含脂質(zhì)的軟斑塊逆轉(zhuǎn)可能性較高，纖維化或鈣化斑塊難以消退。血管內(nèi)超聲顯示，強化降脂治療6個月后，部分患者斑塊體積可縮小3%-5%，但完全消失概率不足1%。斑塊穩(wěn)定性改善比體積縮小更具臨床意義。
4、生活方式干預(yù)：每日30分鐘有氧運動可提升高密度脂蛋白水平，地中海飲食模式能減少血管炎癥。需嚴(yán)格控制飽和脂肪攝入，增加深海魚類、堅果攝入，戒煙可使心血管事件風(fēng)險降低40%。
5、風(fēng)險因素控制：合并高血壓患者應(yīng)將血壓維持在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白需控制在7%以內(nèi)。睡眠呼吸暫停綜合征患者使用持續(xù)正壓通氣治療，可改善血管內(nèi)皮功能。
降脂治療需長期堅持，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強度運動如快走、游泳，飲食中增加燕麥、豆類等可溶性膳食纖維，每日補充2g植物甾醇。定期進(jìn)行頸動脈超聲、冠狀動脈CTA等影像學(xué)評估，出現(xiàn)胸悶、眩暈等癥狀需立即就醫(yī)。
