膀胱輸尿管反流根據(jù)國際反流研究委員會的分級標(biāo)準(zhǔn)分為五級，分級依據(jù)為逆行排尿性膀胱尿路造影檢查中造影劑反流的程度及范圍。
一級反流表現(xiàn)為造影劑僅反流至輸尿管下段，未達腎盂，輸尿管無擴張。二級反流可見造影劑完全充盈輸尿管并進入腎盂，但腎盂腎盞形態(tài)正常，無擴張。三級反流除輸尿管腎盂顯影外，還伴有輕度腎盂腎盞擴張，但腎盞穹窿角保持銳利。四級反流顯示腎盂腎盞中度擴張，腎盞穹窿角變鈍，輸尿管迂曲增粗。五級為最嚴(yán)重程度，腎盂腎盞嚴(yán)重擴張伴腎實質(zhì)變薄，輸尿管顯著迂曲擴張。
分級越高提示反流對腎臟的損害風(fēng)險越大。一級至三級多由輸尿管膀胱連接部發(fā)育不全引起，可能隨年齡增長自愈；四級以上常合并解剖結(jié)構(gòu)異常，如輸尿管開口異位或膀胱功能障礙，需積極干預(yù)。超聲和核素掃描可輔助評估分腎功能損害程度。
兒童患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)及腎功能，預(yù)防反復(fù)尿路感染導(dǎo)致腎瘢痕形成。三級以下可采取預(yù)防性抗生素治療，四級以上或藥物治療無效者需考慮輸尿管再植術(shù)等外科矯正。成年患者新發(fā)反流需排查神經(jīng)源性膀胱或下尿路梗阻等繼發(fā)因素。
