食道癌放支架可通過緩解吞咽困難、改善營養(yǎng)攝入等方式治療，但可能引發(fā)支架移位、再狹窄等并發(fā)癥。食道癌通常由長期胃食管反流、吸煙酗酒、遺傳因素、巴雷特食管、HPV感染等原因引起。
1、緩解梗阻：
食道支架能迅速擴張狹窄部位，解決腫瘤壓迫導(dǎo)致的吞咽困難。金屬或塑料支架置入后，患者進食流質(zhì)或半流質(zhì)食物能力明顯提升，適用于無法手術(shù)的晚期患者。支架擴張力可能造成局部疼痛，需配合鎮(zhèn)痛藥物使用。
2、改善營養(yǎng)：
支架置入后患者經(jīng)口進食量增加，可減少腸外營養(yǎng)依賴。營養(yǎng)狀況改善有助于后續(xù)放化療耐受性提升。部分患者可能出現(xiàn)食物反流，需采用半臥位進食并避免睡前兩小時用餐。
3、短期并發(fā)癥：
支架可能與腫瘤生長、食管蠕動等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為支架移位、出血等癥狀。約15%患者發(fā)生支架滑脫至胃部，需內(nèi)鏡復(fù)位或更換。急性出血多因支架邊緣損傷血管，可采用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、止血藥氨甲環(huán)酸等控制。
4、長期風(fēng)險：
支架再狹窄與腫瘤進展、肉芽組織增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為再次吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀。6個月內(nèi)再狹窄率達30%，可通過二次支架置入或射頻消融處理。覆膜支架可降低組織增生概率，但可能增加移位風(fēng)險。
5、替代方案：
光動力療法聯(lián)合支架可延緩腫瘤生長，放射性粒子支架兼具局部放療作用。對于預(yù)期生存期超過6個月者，優(yōu)先考慮食管擴張術(shù)或空腸造瘺。鎳鈦合金支架柔韌性優(yōu)于不銹鋼材質(zhì)，但費用較高。
支架置入后建議少食多餐，選擇高蛋白食物如蒸蛋、魚肉泥，避免粗纖維及過熱飲食。每日進行吞咽功能訓(xùn)練，如空咽練習(xí)和頸部按摩。術(shù)后1個月需復(fù)查胃鏡評估支架位置，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或發(fā)熱需立即就診。聯(lián)合營養(yǎng)師制定個性化膳食方案，必要時補充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血。
