盆底肌痙攣綜合征是一種因盆底肌肉群不自主持續(xù)性收縮引起的功能障礙性疾病，主要表現(xiàn)為排便困難、會陰疼痛及排尿異常。該病可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、心理因素、炎癥刺激、肌肉損傷、盆腔手術(shù)史等因素有關(guān)。
1、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常
盆底肌痙攣綜合征常與支配盆底肌的神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。骶神經(jīng)或陰部神經(jīng)傳導(dǎo)異常可導(dǎo)致肌肉協(xié)調(diào)性喪失，表現(xiàn)為排便時肛門括約肌反常收縮。部分患者可能伴有脊髓損傷或多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。治療需結(jié)合生物反饋訓(xùn)練改善神經(jīng)肌肉控制，必要時采用骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
2、心理因素
長期焦慮抑郁狀態(tài)可能通過腦腸軸影響盆底肌張力調(diào)節(jié)。心理應(yīng)激會加重肌肉緊張度，形成排便恐懼-痙攣加重的惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練可緩解癥狀，嚴(yán)重者需心理科協(xié)同干預(yù)。
3、炎癥刺激
慢性盆腔炎、直腸炎等炎癥可能刺激盆底肌肉產(chǎn)生保護(hù)性痙攣。炎性介質(zhì)持續(xù)釋放會導(dǎo)致肌肉纖維化改變。需通過腸鏡等檢查明確原發(fā)炎癥，采用抗生素或抗炎藥物治療基礎(chǔ)疾病。
4、肌肉損傷
分娩時的產(chǎn)道撕裂、肛門括約肌損傷等可能遺留盆底肌結(jié)構(gòu)異常。肌肉瘢痕形成后彈性下降，易出現(xiàn)痙攣性疼痛。盆底康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合電刺激治療可改善肌肉功能，重度損傷需手術(shù)修復(fù)。
5、盆腔手術(shù)史
直腸癌根治術(shù)、子宮切除術(shù)等可能損傷盆底神經(jīng)血管網(wǎng)，術(shù)后粘連可限制肌肉正常舒張。早期介入盆底肌功能鍛煉至關(guān)重要，必要時需行粘連松解手術(shù)改善癥狀。
盆底肌痙攣綜合征患者應(yīng)避免久坐久站，每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)肌力控制，溫水坐浴可緩解肌肉痙攣。飲食需增加膳食纖維攝入量，保持規(guī)律排便習(xí)慣。癥狀持續(xù)不緩解者應(yīng)及時至肛腸科或婦科就診，通過肛門直腸測壓、盆底肌電圖等檢查明確診斷，綜合采用藥物、理療及心理干預(yù)等多學(xué)科治療方案。
