諾如病毒感染的確診需結(jié)合臨床癥狀、流行病學(xué)史及實驗室檢測。主要方法有糞便核酸檢測、抗原檢測、抗體檢測、血常規(guī)檢查、糞便培養(yǎng)等。
1、糞便核酸檢測
通過逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)檢測糞便中的諾如病毒RNA，具有高度敏感性和特異性，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)病后24-72小時內(nèi)采集稀便標(biāo)本陽性率最高，需注意樣本需冷藏保存并盡快送檢。
2、抗原檢測
采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測糞便中的病毒抗原，操作簡便快速但靈敏度低于核酸檢測。適用于疫情暴發(fā)時的快速篩查，陰性結(jié)果不能完全排除感染可能。
3、抗體檢測
檢測血清中諾如病毒特異性IgM和IgG抗體，IgM抗體在感染后1周左右出現(xiàn)，IgG抗體可持續(xù)數(shù)月。雙份血清抗體滴度4倍以上升高有診斷意義，但難以早期確診。
4、血常規(guī)檢查
外周血白細(xì)胞計數(shù)通常正常或輕度升高，部分患者可出現(xiàn)淋巴細(xì)胞比例增高。此項檢查主要用于排除其他感染性疾病，對諾如病毒確診僅有輔助參考價值。
5、糞便培養(yǎng)
傳統(tǒng)病毒分離培養(yǎng)法耗時較長且成功率低，臨床已較少使用。主要作為科研手段用于病毒株分型和變異監(jiān)測，普通醫(yī)療機構(gòu)通常不開展此項檢測。
確診諾如病毒感染需綜合考量臨床表現(xiàn)與檢測結(jié)果。典型病例表現(xiàn)為突發(fā)嘔吐、水樣腹瀉伴低熱，常見于冬季集體單位暴發(fā)。輕癥患者以對癥治療為主，注意補充水分和電解質(zhì)。重癥患者特別是嬰幼兒、老年人出現(xiàn)脫水癥狀時需及時就醫(yī)。日常應(yīng)加強手衛(wèi)生，處理嘔吐物時戴手套口罩，患者隔離至癥狀消失后72小時。
