輸尿管堵塞的表現(xiàn)主要有腰部疼痛、排尿異常、血尿、發(fā)熱以及腎積水。輸尿管堵塞可能由結(jié)石、腫瘤、炎癥、先天性狹窄或外部壓迫等因素引起。
1、腰部疼痛
輸尿管堵塞最常見的表現(xiàn)是腰部疼痛，通常表現(xiàn)為單側(cè)腰部或腹部劇烈絞痛，疼痛可能放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)。這種疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)或尿液積聚導(dǎo)致輸尿管痙攣引起。疼痛可能呈陣發(fā)性發(fā)作，活動(dòng)或改變體位時(shí)可能加重。部分患者可能伴有惡心嘔吐等消化道癥狀。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱，需警惕感染可能。
2、排尿異常
輸尿管堵塞可能導(dǎo)致排尿異常，表現(xiàn)為尿量減少、排尿困難或尿頻尿急。完全性堵塞可能導(dǎo)致無尿，這種情況屬于泌尿外科急癥。部分堵塞可能導(dǎo)致尿流變細(xì)、排尿中斷或尿不盡感。長(zhǎng)期堵塞可能影響腎功能，導(dǎo)致夜尿增多。排尿時(shí)可能伴有疼痛或灼熱感，尤其在合并尿路感染時(shí)更為明顯。
3、血尿
血尿是輸尿管堵塞的常見表現(xiàn)，可能表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿。結(jié)石引起的堵塞常導(dǎo)致劇烈疼痛后出現(xiàn)血尿。腫瘤引起的堵塞可能表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿。血尿程度與堵塞原因相關(guān)，可能為全程血尿或終末血尿。長(zhǎng)期血尿可能導(dǎo)致貧血，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。血尿可能間歇性發(fā)作，不能因癥狀緩解而忽視就醫(yī)。
4、發(fā)熱
輸尿管堵塞合并感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可能超過38攝氏度。發(fā)熱多伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀，提示可能存在上尿路感染或腎盂腎炎。這種情況屬于泌尿系統(tǒng)急癥，需立即就醫(yī)治療。發(fā)熱可能伴隨腰部叩擊痛，尿液可能渾濁或有異味。免疫力低下患者可能發(fā)熱不明顯，但感染仍可能快速進(jìn)展。
5、腎積水
長(zhǎng)期輸尿管堵塞可能導(dǎo)致腎積水，早期可能無明顯癥狀，隨著積水加重可能出現(xiàn)腰部脹痛。嚴(yán)重腎積水可能導(dǎo)致腎功能損害，表現(xiàn)為血肌酐升高。超聲檢查可明確積水程度。先天性輸尿管狹窄導(dǎo)致的堵塞可能在兒童期就出現(xiàn)腎積水。雙側(cè)輸尿管完全堵塞可能導(dǎo)致急性腎衰竭，屬于危急情況。
輸尿管堵塞患者應(yīng)注意多飲水，保持每日尿量在2000毫升左右，有助于預(yù)防結(jié)石形成和小結(jié)石排出。避免高嘌呤、高草酸飲食，限制鈉鹽攝入，減少結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石，但急性期應(yīng)休息。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善泌尿系統(tǒng)超聲、CT或靜脈腎盂造影等檢查明確診斷。治療需根據(jù)病因選擇藥物排石、體外碎石或手術(shù)治療，合并感染需使用抗生素。定期復(fù)查腎功能和影像學(xué)檢查評(píng)估治療效果。
