手顫抖可能由生理性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)、帕金森病、特發(fā)性震顫、小腦病變等原因引起，可通過藥物控制、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
1、生理性震顫
生理性震顫是健康人群在緊張、疲勞或攝入咖啡因后出現(xiàn)的輕微手抖，幅度小且無規(guī)律。常見于情緒激動(dòng)、低血糖或寒冷環(huán)境中，通常無須特殊治療，消除誘因后癥狀自行緩解。建議保持充足睡眠，避免過度勞累，通過深呼吸等放松技巧減輕焦慮。
2、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素分泌過多會(huì)導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，引發(fā)雙手細(xì)顫伴心悸、多汗?？赡芘c格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素有關(guān)。治療需使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物控制激素水平，定期監(jiān)測甲狀腺功能，限制含碘食物攝入。
3、帕金森病
中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元退化導(dǎo)致靜止性震顫，表現(xiàn)為搓丸樣動(dòng)作，常始于單側(cè)手指?？赡芘c遺傳、環(huán)境毒素暴露有關(guān)，伴隨肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩。左旋多巴、普拉克索等藥物可補(bǔ)充多巴胺，深部腦刺激術(shù)適用于藥物無效者。
4、特發(fā)性震顫
家族遺傳性運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為姿勢性震顫，持物時(shí)加重，飲酒后暫時(shí)減輕。普萘洛爾、撲米酮等藥物可降低震顫幅度，嚴(yán)重者可考慮丘腦切開術(shù)。避免攝入興奮性物質(zhì)，進(jìn)行握力訓(xùn)練有助于改善癥狀。
5、小腦病變
小腦梗死、腫瘤或變性會(huì)導(dǎo)致意向性震顫，接近目標(biāo)時(shí)抖動(dòng)加劇，伴共濟(jì)失調(diào)。需通過頭顱MRI明確病因，治療原發(fā)病后配合氯硝西泮緩解癥狀，康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)加強(qiáng)肢體協(xié)調(diào)性。
長期手顫抖患者應(yīng)記錄發(fā)作頻率和誘因，避免重體力勞動(dòng)與精細(xì)操作。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鎂元素，如全谷物、深綠色蔬菜。太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌肉控制力，癥狀持續(xù)加重需神經(jīng)內(nèi)科就診，排除進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。定期評(píng)估日常生活能力，必要時(shí)使用防抖餐具等輔助工具。
