安裝心臟起搏器的病人一般可以進(jìn)行手術(shù),但需根據(jù)手術(shù)類型、起搏器功能及患者心臟狀況綜合評估。心臟起搏器植入后需避免強(qiáng)電磁干擾,部分手術(shù)需術(shù)前調(diào)整起搏器模式或采取防護(hù)措施。
非心臟手術(shù)中,若手術(shù)部位遠(yuǎn)離起搏器如四肢、腹部,且術(shù)中不使用電外科設(shè)備,通常可直接進(jìn)行。但需提前告知手術(shù)團(tuán)隊(duì)起搏器型號及植入位置,術(shù)中持續(xù)心電監(jiān)測。牙科手術(shù)、內(nèi)鏡檢查等低風(fēng)險(xiǎn)操作多數(shù)情況下可安全開展,但需關(guān)閉起搏器的頻率應(yīng)答功能。
涉及胸部、上腹部或需使用電刀、磁共振等設(shè)備的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。電外科設(shè)備可能導(dǎo)致起搏器誤感知或抑制輸出,需術(shù)前將起搏器程控為固定頻率模式。磁共振檢查需確認(rèn)起搏器是否為MRI兼容型號,非兼容型起搏器禁止接受MRI檢查。心臟手術(shù)可能需臨時(shí)調(diào)整起搏參數(shù)或放置臨時(shí)起搏導(dǎo)線。
所有擬行手術(shù)的心臟起搏器患者,術(shù)前需經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生評估起搏器功能及電池狀態(tài),必要時(shí)程控調(diào)整參數(shù)。術(shù)后需復(fù)查起搏器工作狀態(tài),尤其經(jīng)歷電刀使用或磁暴露后。日常應(yīng)避免靠近強(qiáng)磁場環(huán)境,隨身攜帶起搏器識(shí)別卡,定期隨訪監(jiān)測起搏器功能。