巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型，指子宮內(nèi)膜組織異位生長在卵巢內(nèi)形成的囊腫，因囊內(nèi)陳舊性出血呈巧克力樣外觀而得名。巧克力囊腫可能由經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、激素水平異常、醫(yī)源性種植等原因引起，常見癥狀包括痛經(jīng)、性交痛、不孕、盆腔包塊等。
1、經(jīng)血逆流
月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片可能通過輸卵管逆流至盆腔，種植形成異位病灶。長期反復(fù)刺激可導(dǎo)致卵巢組織包裹出血灶，逐漸形成囊腫。這類患者需注意經(jīng)期避免劇烈運動，必要時可遵醫(yī)囑使用短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
2、免疫異常
機(jī)體免疫功能紊亂可能無法及時清除逆流的子宮內(nèi)膜細(xì)胞。免疫調(diào)節(jié)異常與細(xì)胞黏附分子表達(dá)有關(guān)，可能促進(jìn)異位內(nèi)膜存活。臨床可檢測抗子宮內(nèi)膜抗體輔助診斷，治療需結(jié)合免疫調(diào)節(jié)藥物如桂枝茯苓膠囊。
3、遺傳因素
直系親屬患病者發(fā)病概率較高，特定基因多態(tài)性可能影響子宮內(nèi)膜細(xì)胞遷移能力。有家族史者應(yīng)定期婦科檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過孕三烯酮等藥物延緩進(jìn)展。
4、激素水平異常
雌激素水平過高會刺激異位內(nèi)膜增生，孕激素抵抗則導(dǎo)致病灶難以萎縮。超聲監(jiān)測囊腫變化，藥物治療常用地諾孕素等孕激素制劑，必要時聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑。
5、醫(yī)源性種植
剖宮產(chǎn)等盆腔手術(shù)可能將內(nèi)膜組織帶至卵巢表面。術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性痛經(jīng)需警惕，確診后根據(jù)年齡和生育需求選擇腹腔鏡囊腫剝除或保守治療。
巧克力囊腫患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，適量食用動物肝臟、菠菜等食物。急性腹痛發(fā)作時可熱敷下腹部，但出現(xiàn)囊腫破裂需立即就醫(yī)。未生育者建議盡早完成生育計劃，定期復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化，藥物治療期間每三個月評估肝腎功能。合并嚴(yán)重痛經(jīng)可嘗試盆底肌鍛煉，瑜伽等溫和運動有助于改善盆腔血液循環(huán)。
