幽門梗阻需通過胃鏡檢查、上消化道造影、腹部CT及實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。幽門梗阻是胃出口阻塞導(dǎo)致的病理狀態(tài)，常見于消化性潰瘍、腫瘤或先天性肥厚性幽門狹窄。
胃鏡檢查可直接觀察幽門部狹窄程度及黏膜病變，同時(shí)能取活檢明確病因。檢查前需禁食8小時(shí)，過程中可能需注氣擴(kuò)張胃腔以評估梗阻嚴(yán)重性。胃鏡能鑒別潰瘍瘢痕攣縮與惡性腫瘤，前者可見放射狀黏膜皺襞，后者多呈不規(guī)則隆起。
上消化道造影采用鋇劑顯影，可動(dòng)態(tài)觀察鋇劑通過幽門情況。完全梗阻時(shí)鋇劑呈"鳥嘴征"，不完全梗阻可見胃排空延遲。檢查需空腹進(jìn)行，造影后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。該檢查對評估手術(shù)指征有重要價(jià)值。
腹部CT能顯示幽門壁增厚情況及周圍組織侵犯范圍，增強(qiáng)掃描可鑒別腫瘤與炎癥病變。CT三維重建能精確測量梗阻段長度，為手術(shù)方案提供依據(jù)。檢查前需口服陰性對比劑充盈胃腔。
實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)及血?dú)夥治?。長期嘔吐可致低氯低鉀性堿中毒，血紅蛋白下降提示慢性失血。腫瘤標(biāo)志物CA72-4升高需警惕胃癌可能。
先天性肥厚性幽門狹窄患兒需行超聲檢查，特征表現(xiàn)為幽門肌層厚度超過4毫米，幽門管長度大于16毫米。超聲檢查無輻射，是嬰幼兒首選診斷方法。
出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、上腹膨隆伴消瘦時(shí)，建議盡早就醫(yī)。惡性腫瘤引起的梗阻需限期手術(shù)，消化性潰瘍所致者可先嘗試抑酸治療聯(lián)合內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張。
