尿顏色發(fā)紅茶色可能與血尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、藥物或食物色素代謝等因素有關(guān)。血尿常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石或腫瘤；血紅蛋白尿多見(jiàn)于溶血性疾??；肌紅蛋白尿與橫紋肌溶解相關(guān)；部分藥物或大量食用甜菜、火龍果等食物也可能導(dǎo)致尿液變色。建議及時(shí)就醫(yī)檢查尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等明確病因。
1. 血尿
血尿是尿液發(fā)紅茶色的常見(jiàn)原因，紅細(xì)胞進(jìn)入尿液中導(dǎo)致顏色改變。泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎、腎盂腎炎可引起黏膜出血；泌尿系結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜；腎臟或膀胱腫瘤也可能導(dǎo)致無(wú)痛性血尿。伴隨癥狀可能包括尿頻尿急、腰痛或排尿疼痛。需完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、泌尿系CT等鑒別診斷。治療需針對(duì)原發(fā)病，如抗感染治療可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等藥物，結(jié)石需體外碎石或手術(shù)，腫瘤需手術(shù)或放化療。
2. 血紅蛋白尿
血紅蛋白尿見(jiàn)于血管內(nèi)溶血，紅細(xì)胞破壞后游離血紅蛋白經(jīng)腎臟濾出。常見(jiàn)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、蠶豆病、輸血反應(yīng)等溶血性疾病。尿液呈醬油色或濃茶色，可伴貧血、黃疸。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血漿游離血紅蛋白升高、結(jié)合珠蛋白降低。治療需去除溶血誘因，重癥需輸血或使用糖皮質(zhì)激素，遺傳性溶血疾病需長(zhǎng)期隨訪管理。
3. 肌紅蛋白尿
肌紅蛋白尿由橫紋肌溶解釋放肌紅蛋白導(dǎo)致，常見(jiàn)于擠壓傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、中暑或他汀類藥物副作用。尿液呈深褐色，伴肌肉疼痛、無(wú)力，血肌酸激酶顯著升高。需大量補(bǔ)液堿化尿液預(yù)防急性腎損傷，嚴(yán)重者需血液凈化治療。避免繼續(xù)肌肉損傷因素，監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)平衡。
4. 藥物因素
部分藥物代謝產(chǎn)物可使尿液變色，如利福平致橙紅色、甲硝唑致深褐色、柳氮磺吡啶致橘黃色。通常無(wú)其他不適癥狀，停藥后顏色恢復(fù)正常。用藥前應(yīng)閱讀說(shuō)明書(shū)了解不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常尿色及時(shí)咨詢避免自行調(diào)整用藥方案。
5. 食物色素
大量食用含天然色素的甜菜、紅心火龍果、黑莓等食物，色素經(jīng)腎臟排泄可導(dǎo)致短暫性尿液發(fā)紅。通常24-48小時(shí)內(nèi)自行消退，無(wú)伴隨癥狀。可通過(guò)記錄飲食史鑒別，無(wú)須特殊處理，但需注意排除病理性因素。
發(fā)現(xiàn)尿色異常應(yīng)記錄出現(xiàn)時(shí)間、伴隨癥狀及近期用藥飲食史，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度勞累。保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，減少濃茶咖啡攝入。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，注意會(huì)陰清潔。避免自行服用止血藥物掩蓋病情，建議晨起第一次排尿后留取中段尿送檢，就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告供醫(yī)生參考。長(zhǎng)期尿液顏色異?；虬殡S水腫、發(fā)熱、體重下降等癥狀需盡快至腎內(nèi)科或泌尿外科就診。
