高催乳素血癥可能由生理性因素、藥物因素、垂體疾病、下丘腦功能障礙、其他系統(tǒng)性疾病等原因引起。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平超過正常范圍，可能引發(fā)月經(jīng)紊亂、溢乳、不孕等癥狀。
1、生理性因素
妊娠期、哺乳期、劇烈運(yùn)動、應(yīng)激狀態(tài)等生理情況下，催乳素水平可能暫時(shí)性升高。妊娠期間胎盤分泌大量雌激素會刺激垂體前葉分泌催乳素，為產(chǎn)后哺乳做準(zhǔn)備。哺乳期嬰兒吸吮乳頭可通過神經(jīng)反射促進(jìn)催乳素釋放。這些情況通常無須特殊處理，待生理狀態(tài)解除后催乳素水平可自行恢復(fù)。
2、藥物因素
多巴胺受體拮抗劑、抗精神病藥、抗抑郁藥、雌激素制劑等藥物可能干擾下丘腦多巴胺對垂體的抑制作用。多巴胺是抑制催乳素分泌的主要神經(jīng)遞質(zhì)，當(dāng)藥物阻斷多巴胺受體時(shí)，會導(dǎo)致催乳素分泌增加。常見藥物包括甲氧氯普胺、氯丙嗪、氟哌啶醇等，停藥后催乳素水平多可恢復(fù)正常。
3、垂體疾病
垂體催乳素瘤是最常見的功能性垂體腺瘤，占高催乳素血癥病因的40%左右。腫瘤細(xì)胞自主分泌過量催乳素，同時(shí)可能壓迫垂體柄阻斷多巴胺的抑制作用。腫瘤體積較大時(shí)可出現(xiàn)頭痛、視力障礙等占位癥狀。磁共振成像能明確診斷，治療可采用多巴胺激動劑或手術(shù)切除。
4、下丘腦功能障礙
下丘腦腫瘤、炎癥、外傷等病變可能破壞多巴胺神經(jīng)元或垂體柄，導(dǎo)致對垂體催乳素細(xì)胞的抑制減弱。顱咽管瘤、結(jié)節(jié)病、組織細(xì)胞增生癥等疾病可能累及下丘腦區(qū)域。這類患者常伴有其他下丘腦功能紊亂表現(xiàn)，如尿崩癥、嗜睡、體溫調(diào)節(jié)異常等。
5、其他系統(tǒng)性疾病
原發(fā)性甲狀腺功能減退、慢性腎功能衰竭、肝硬化等系統(tǒng)性疾病可能伴隨催乳素升高。甲狀腺激素缺乏會反饋性刺激下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素，該激素同時(shí)具有促進(jìn)催乳素分泌的作用。腎功能不全時(shí)催乳素清除減少，肝硬化患者雌激素滅活減少也會間接刺激催乳素分泌。
高催乳素血癥患者應(yīng)避免攝入可能刺激催乳素分泌的食物如啤酒酵母、茴香等，保持規(guī)律作息以減少應(yīng)激因素。藥物治療期間需定期監(jiān)測催乳素水平和垂體影像學(xué)變化，出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛等需及時(shí)就醫(yī)。育齡期女性若出現(xiàn)閉經(jīng)、不孕應(yīng)及早檢查催乳素水平，男性患者出現(xiàn)性功能減退時(shí)也需排查此病。日常注意記錄月經(jīng)周期、溢乳情況等變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。
