老年人子宮脫垂可能與盆底肌松弛、長期腹壓增高、分娩損傷、雌激素水平下降、先天發(fā)育異常等因素有關(guān)。子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，嚴(yán)重時可能脫出陰道口外。
1、盆底肌松弛
盆底肌群是支撐子宮、膀胱等盆腔器官的重要結(jié)構(gòu)。隨著年齡增長，盆底肌肉和韌帶逐漸松弛，失去彈性，導(dǎo)致支撐力減弱。長期缺乏鍛煉、營養(yǎng)不良可能加速這一過程。日?？蛇M行凱格爾運動增強盆底肌力，避免提重物或長時間站立。
2、長期腹壓增高
慢性咳嗽、長期便秘、肥胖等因素會使腹腔壓力持續(xù)增高，壓迫盆腔器官向下移位。慢性阻塞性肺疾病患者因頻繁咳嗽更易發(fā)生。建議控制體重，多攝入膳食纖維預(yù)防便秘，及時治療呼吸道疾病。
3、分娩損傷
多產(chǎn)、難產(chǎn)或分娩巨大兒可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷，年輕時癥狀不明顯，老年后組織萎縮時顯現(xiàn)。產(chǎn)程中會陰撕裂未妥善修復(fù)者風(fēng)險更高。產(chǎn)后應(yīng)盡早進行盆底康復(fù)訓(xùn)練，必要時使用子宮托輔助支撐。
4、雌激素水平下降
絕經(jīng)后雌激素分泌減少，導(dǎo)致盆底結(jié)締組織變薄、彈性纖維退化。這種情況可能伴隨陰道干澀、尿道萎縮等癥狀。在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏可能有助于改善組織彈性，但需評估血栓風(fēng)險。
5、先天發(fā)育異常
少數(shù)患者因先天盆底組織薄弱或子宮韌帶發(fā)育不全，年輕時可能無癥狀，老年后易發(fā)生脫垂。此類情況多需手術(shù)治療，如子宮骶骨固定術(shù)、陰道封閉術(shù)等，術(shù)后需避免增加腹壓的活動。
預(yù)防子宮脫垂需從年輕時開始，保持規(guī)律凱格爾運動，控制慢性咳嗽和便秘，避免長期負(fù)重。已發(fā)生脫垂者應(yīng)使用棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，每日溫水清潔會陰，出現(xiàn)潰瘍及時就醫(yī)。輕度脫垂可通過子宮托保守治療，重度需考慮手術(shù)修復(fù)。日常飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進組織修復(fù)，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化方案。
