鼻子有異味可能與鼻竇炎、萎縮性鼻炎、鼻腔異物、糖尿病酮癥酸中毒、上頜竇癌等因素有關(guān)。鼻腔異味通常表現(xiàn)為腐敗味、腥臭味或爛蘋果味，需結(jié)合具體病因判斷。
1、鼻竇炎
鼻竇炎患者因膿性分泌物滯留可能產(chǎn)生腐敗性異味，常伴隨鼻塞、頭痛。急性鼻竇炎多由細菌感染引起，慢性鼻竇炎可能與過敏或解剖異常有關(guān)。治療可選用克拉霉素分散片、桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出，配合布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。鼻腔沖洗有助于清除分泌物。
2、萎縮性鼻炎
鼻腔黏膜萎縮導(dǎo)致痂皮堆積，腐敗分解后產(chǎn)生特殊臭味，稱為臭鼻癥?；颊咄瑫r存在鼻腔干燥、嗅覺減退。維生素A軟膠囊可改善黏膜營養(yǎng)，復(fù)方薄荷腦滴鼻液緩解干燥，嚴重者可考慮鼻腔縮窄手術(shù)減少通氣量。
3、鼻腔異物
兒童鼻腔塞入異物后繼發(fā)感染，常見于豆類、紐扣電池等，異物存留超過24小時可能引發(fā)組織壞死伴惡臭。需通過前鼻鏡或影像學(xué)檢查定位，使用生理鹽水沖洗后由專業(yè)醫(yī)生取出異物，必要時使用頭孢克洛干混懸劑抗感染。
4、糖尿病酮癥酸中毒
血糖控制不佳時體內(nèi)酮體堆積，部分患者呼出氣體或鼻腔分泌物帶有爛蘋果味。需緊急檢測血糖和血酮體，靜脈注射胰島素糾正代謝紊亂，同時補充電解質(zhì)溶液。該情況屬于內(nèi)科急癥，須立即就醫(yī)處理。
5、上頜竇癌
腫瘤組織壞死可能引起持續(xù)性惡臭，多伴隨面部麻木、涕中帶血。鼻內(nèi)鏡檢查可見新生物，CT或MRI可明確范圍。治療需手術(shù)切除聯(lián)合放療，常用紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物。早期診斷對預(yù)后至關(guān)重要。
日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔，使用生理性海水噴霧維護黏膜濕潤。糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測血糖，兒童玩耍時避免接觸細小物品。若異味持續(xù)超過一周或伴隨出血、視力改變等癥狀，須盡快至耳鼻喉科就診。飲食上多攝入維生素C豐富的柑橘類水果，限制辛辣刺激食物減少黏膜充血。
