新生兒腦積水主要表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟門膨隆、落日征等。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)積聚過多，可能由先天性畸形、顱內(nèi)出血、感染等因素引起。
1、頭圍異常增大
新生兒腦積水最顯著的表現(xiàn)是頭圍增長速度明顯超過正常范圍。正常新生兒頭圍每月增長約1-2厘米，而腦積水患兒可能每周增長超過1厘米。頭圍測量值持續(xù)超過同齡兒童正常范圍兩個標(biāo)準(zhǔn)差以上需高度警惕。顱骨縫未閉合時，過量的腦脊液會導(dǎo)致顱骨分離，形成異常寬大的骨縫。部分患兒可觀察到頭皮靜脈怒張，觸診顱骨可能感受到骨縫增寬或顱骨變薄。
2、前囟門膨隆
前囟門是新生兒顱骨未完全閉合的膜性區(qū)域，正常情況下平坦或輕微凹陷。腦積水患兒前囟門常呈現(xiàn)明顯膨隆，觸摸時張力增高，哭鬧時膨隆加劇。嚴(yán)重時可見前囟門面積擴大，直徑超過3厘米。后囟門也可能出現(xiàn)類似改變，但需注意與生理性囟門膨隆鑒別，如哭鬧、咳嗽等短暫性壓力增高情況。
3、落日征
落日征是腦積水特征性眼部表現(xiàn)，表現(xiàn)為眼球向下偏移，上方鞏膜顯露。這是由于顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致中腦受壓，影響眼球運動神經(jīng)功能所致?；純嚎赡艹霈F(xiàn)眼球震顫、斜視等伴隨癥狀。隨著病情進展，視神經(jīng)乳頭水腫可能導(dǎo)致視力損害，嚴(yán)重時可致失明。部分患兒對光反射遲鈍或消失，提示存在視路壓迫。
4、喂養(yǎng)困難
腦積水患兒常出現(xiàn)吸吮無力、吞咽協(xié)調(diào)障礙等喂養(yǎng)問題?？赡鼙憩F(xiàn)為吃奶量減少、進食時間延長、頻繁嗆奶等。這與顱內(nèi)壓增高引起的腦干功能紊亂有關(guān)。長期喂養(yǎng)困難可導(dǎo)致體重增長緩慢、營養(yǎng)不良。部分患兒伴有頻繁嘔吐，呈噴射狀，多與進食無關(guān)，需與胃腸疾病鑒別。
5、發(fā)育遲緩
未經(jīng)治療的腦積水會影響新生兒神經(jīng)發(fā)育，表現(xiàn)為運動里程碑延遲?；純嚎赡艹霈F(xiàn)肌張力異常，如下肢強直、上肢屈曲等。隨著月齡增長，可觀察到抬頭、翻身等大運動發(fā)育落后。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，對聲音、視覺刺激反應(yīng)遲鈍。部分患兒伴有異?？摁[，表現(xiàn)為高調(diào)尖叫或持續(xù)煩躁不安。
新生兒腦積水需要定期監(jiān)測頭圍變化，保持合理喂養(yǎng)姿勢避免嗆咳，注意觀察精神狀態(tài)和反應(yīng)靈敏度。日常護理中應(yīng)避免劇烈搖晃頭部，防止意外碰撞。建議家長記錄每日進食量、睡眠情況和異常表現(xiàn)，為醫(yī)生提供詳細(xì)病史。發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)，早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。治療方案需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度制定，可能包括藥物控制腦脊液分泌、分流手術(shù)等。
