排尿刺痛可能與尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎、尿道炎、陰道炎等疾病有關(guān)。排尿刺痛通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、炎癥刺激、化學(xué)性損傷、神經(jīng)敏感度增高等因素引起，需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
細(xì)菌侵入尿道或膀胱可能導(dǎo)致尿路感染，常見(jiàn)癥狀為排尿灼熱感伴隨尿頻尿急。大腸桿菌是最常見(jiàn)的致病菌，女性因尿道較短更易感染。治療需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇，同時(shí)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。未及時(shí)治療可能引發(fā)腎盂腎炎。
輸尿管或膀胱結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜會(huì)引起尖銳刺痛，可能伴隨血尿或腰部絞痛。結(jié)石形成與代謝異常、飲水不足有關(guān)，可通過(guò)超聲檢查確診。小于6毫米的結(jié)石多采用排石治療，使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物，較大結(jié)石需體外沖擊波或輸尿管鏡手術(shù)。
中青年男性出現(xiàn)排尿末刺痛伴會(huì)陰脹痛，可能與細(xì)菌性前列腺炎相關(guān)。久坐、飲酒是常見(jiàn)誘因，前列腺液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多。治療選用穿透前列腺包膜的抗生素如左氧氟沙星，配合α受體阻滯劑特拉唑嗪緩解癥狀。慢性患者需避免辛辣食物刺激。
淋球菌或衣原體感染導(dǎo)致的尿道炎表現(xiàn)為尿道口分泌物和排尿刺痛，常見(jiàn)于不潔性接觸后。尿道拭子培養(yǎng)可明確病原體，淋病需注射頭孢曲松，非淋菌性尿道炎口服多西環(huán)素。治療期間禁止性生活，性伴侶需同步檢查。
女性外陰陰道假絲酵母菌病或滴蟲(chóng)感染時(shí)，炎性分泌物刺激尿道口可能引起排尿不適。典型癥狀包括豆腐渣樣白帶和外陰瘙癢，鏡檢可見(jiàn)菌絲或滴蟲(chóng)。克霉唑栓劑或甲硝唑口服可有效治療，需保持會(huì)陰干燥，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。
出現(xiàn)排尿刺痛應(yīng)記錄癥狀發(fā)生時(shí)間與伴隨表現(xiàn)，每日飲水不少于2000毫升稀釋尿液。避免攝入咖啡、酒精等刺激性飲品，選擇純棉透氣內(nèi)衣。性生活前后注意清潔，排便后從前向后擦拭。若癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿，需立即泌尿科就診進(jìn)行尿常規(guī)、超聲等檢查。老年患者需排除腫瘤可能，絕經(jīng)后女性可考慮局部雌激素治療改善尿道黏膜萎縮。
