沙丁胺醇吸入氣霧劑通常不能與β受體阻滯劑、單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、利尿劑以及地高辛等藥物聯(lián)用。沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑，與上述藥物合用時(shí)可能加重心臟負(fù)擔(dān)或引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
1、β受體阻滯劑
普萘洛爾等β受體阻滯劑會(huì)拮抗沙丁胺醇的支氣管擴(kuò)張作用，導(dǎo)致哮喘癥狀控制失效。兩類(lèi)藥物聯(lián)用可能引發(fā)支氣管痙攣，尤其對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者風(fēng)險(xiǎn)更高。使用沙丁胺醇期間如需調(diào)整降壓方案，可考慮換用鈣通道阻滯劑。
2、單胺氧化酶抑制劑
異卡波肼等單胺氧化酶抑制劑與沙丁胺醇聯(lián)用可能引發(fā)血壓驟升。這類(lèi)抗抑郁藥會(huì)抑制兒茶酚胺代謝，而沙丁胺醇可促進(jìn)內(nèi)源性兒茶酚胺釋放，兩者協(xié)同作用易導(dǎo)致心悸、頭痛等交感神經(jīng)過(guò)度興奮癥狀。停藥兩周后才可開(kāi)始沙丁胺醇治療。
3、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥
阿米替林等三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥會(huì)增強(qiáng)沙丁胺醇對(duì)心血管系統(tǒng)的刺激作用，增加室性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。兩類(lèi)藥物均可能延長(zhǎng)QT間期，聯(lián)用時(shí)可誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。必要時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)心電圖并調(diào)整抗抑郁藥種類(lèi)。
4、袢利尿劑
呋塞米等袢利尿劑可能導(dǎo)致血鉀降低，與沙丁胺醇合用時(shí)低鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。低鉀狀態(tài)會(huì)誘發(fā)心肌細(xì)胞電生理紊亂，表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常等癥狀。聯(lián)用期間需定期檢測(cè)電解質(zhì)，必要時(shí)補(bǔ)充鉀劑。
5、地高辛
沙丁胺醇可促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，與地高辛聯(lián)用時(shí)會(huì)增強(qiáng)后者毒性。低鉀狀態(tài)下心肌對(duì)地高辛敏感性增高，易出現(xiàn)惡心、視覺(jué)異常等中毒表現(xiàn)。使用地高辛的患者應(yīng)避免頻繁吸入沙丁胺醇，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度。
使用沙丁胺醇吸入氣霧劑期間應(yīng)避免飲酒或含咖啡因飲品，以免加重心悸癥狀。長(zhǎng)期大劑量使用可能產(chǎn)生耐受性，建議記錄發(fā)作頻率并及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。儲(chǔ)存時(shí)需遠(yuǎn)離高溫明火，使用后漱口可減少口腔真菌感染概率。若出現(xiàn)胸痛、持續(xù)心動(dòng)過(guò)速等異常反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。
