假性斜視和真性斜視的區(qū)別主要在于眼球位置異常是否由眼外肌或神經(jīng)控制問題引起。假性斜視通常由面部結(jié)構(gòu)特征導(dǎo)致視覺誤差，真性斜視則涉及眼肌功能失調(diào)或神經(jīng)支配異常。
1、病因差異
假性斜視多與內(nèi)眥贅皮、瞳距過寬等解剖結(jié)構(gòu)相關(guān)，眼球?qū)嶋H對齊正常但外觀呈現(xiàn)偏斜。真性斜視源于眼外肌力量不平衡、顱神經(jīng)麻痹或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，常見類型包括共同性斜視和麻痹性斜視。
2、癥狀表現(xiàn)
假性斜視在角膜映光點檢查中顯示雙眼對稱，遮蓋試驗無眼球移動。真性斜視會出現(xiàn)復(fù)視、代償性頭位，遮蓋試驗可見眼球明顯轉(zhuǎn)動，可能伴隨弱視或立體視覺喪失。
3、檢查方法
假性斜視通過交替遮蓋結(jié)合三棱鏡試驗可排除真性偏斜，眼底照相顯示黃斑中心凹位置正常。真性斜視需進行眼球運動功能評估、同視機檢查和雙眼視功能測試，必要時需神經(jīng)影像學排查。
4、干預(yù)措施
假性斜視無須治療，可通過解釋消除家長焦慮。真性斜視需根據(jù)類型選擇方案，共同性斜視可能需棱鏡矯正、肉毒素注射或直肌手術(shù)，麻痹性斜視需處理原發(fā)神經(jīng)病變。
5、預(yù)后特征
假性斜視隨面部發(fā)育可能自行改善，不影響視覺功能發(fā)育。真性斜視未經(jīng)治療可能導(dǎo)致永久性弱視，早期干預(yù)可改善雙眼視功能，但部分復(fù)雜病例需多次手術(shù)矯正。
對于疑似斜視的兒童，建議盡早就診眼科進行專業(yè)評估。日常生活中需注意觀察孩子用眼習慣，避免長時間近距離用眼，定期進行視力篩查。真性斜視患者術(shù)后需遵醫(yī)囑進行視覺訓(xùn)練，家長應(yīng)配合醫(yī)生完成遮蓋療法等弱視治療計劃。
