漏尿可能由盆底肌松弛、膀胱過度活動(dòng)、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、前列腺增生等原因引起。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛多見于女性產(chǎn)后或多次分娩后，盆底肌肉和韌帶支撐力下降會(huì)導(dǎo)致壓力性尿失禁，表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿。妊娠和分娩造成的盆底組織損傷是主要原因，年齡增長(zhǎng)和雌激素水平下降也會(huì)加重癥狀?？赏ㄟ^凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，嚴(yán)重者需手術(shù)植入吊帶。
2、膀胱過度活動(dòng)
膀胱逼尿肌不自主收縮會(huì)引起急迫性尿失禁，常伴隨尿頻尿急癥狀?？赡芘c膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、咖啡因攝入過量有關(guān)。行為訓(xùn)練如定時(shí)排尿可改善癥狀，藥物如索利那新能抑制膀胱過度活動(dòng)。
3、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或尿道炎等感染會(huì)刺激膀胱黏膜，導(dǎo)致尿急和漏尿。細(xì)菌感染是常見誘因，老年女性因尿道短更易發(fā)生。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，抗生素如左氧氟沙星可治療感染，同時(shí)應(yīng)多飲水沖刷尿道。
4、神經(jīng)系統(tǒng)病變
糖尿病神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病會(huì)影響膀胱神經(jīng)控制，導(dǎo)致充盈性尿失禁。這類患者常伴有排尿困難或尿潴留。需治療原發(fā)病，間歇導(dǎo)尿或使用甲氧氯普胺改善排尿功能。
5、前列腺增生
男性前列腺增大會(huì)壓迫尿道，造成排尿不暢和溢流性尿失禁。與雄激素水平變化密切相關(guān)，表現(xiàn)為夜尿增多和尿線變細(xì)。藥物如坦索羅辛可緩解癥狀，嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。
建議漏尿患者記錄排尿日記，控制液體攝入時(shí)間，避免咖啡和酒精等利尿物質(zhì)。超重者需減重以降低腹壓，選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘。根據(jù)病因穿戴吸水護(hù)墊或進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)功能。中重度癥狀應(yīng)及時(shí)就診，避免長(zhǎng)期尿失禁引發(fā)皮膚感染或社交障礙。
